Zorganizowane przerywanie leczenia u pacjentów z wielolekoopornym ludzkim wirusem niedoboru odporności czesc 4

Średnia liczba leków (z 16 badanych), na które wirusy były wrażliwe, wynosiła 2,2 według genotypu i 5,1 według fenotypu. Mediana okresu obserwacji wynosiła 11,6 miesiąca. Mniej niż 2 procent pacjentów straciło czas na obserwację. Podsumowanie przerwania leczenia strukturalnego
Spośród 138 pacjentów w grupie, której przerwano leczenie, 36 (26,1%) miało wcześniejsze przerwanie leczenia (średnia, 2,3 miesiąca). Powody wczesnego wygaśnięcia (które nie wykluczają się nawzajem) obejmowały zmniejszenie liczby komórek CD4 (u 80,6 procent pacjentów), zwiększenie poziomów RNA HIV w osoczu (w 38,9 procentach) i progresję choroby (w 5,6 procentach). Wzorce oporności na leki przesunęły się częściowo (zmiany we wszystkich głównych mutacjach odwrotnej transkryptazy lub proteazy, ale nie w obu) lub całkowicie (zmiany we wszystkich głównych mutacjach odwrotnej transkryptazy i proteazy) na typ dziki u 34,7% pacjentów po dwóch miesiącach (43 z 124 pacjentów poddanych testom) i 64,0 procent pacjentów po czterech miesiącach (73 z 114). Spośród pacjentów, których schematy lekooporności wykazały całkowite przesunięcie podczas czteromiesięcznej wizyty, 45,0 procent (18 z 40) miało całkowitą zmianę przez dwumiesięczną wizytę.
Zabiegi przepisane
Pierwszy schemat przepisany po randomizacji obejmował średnią 3,6 leków (2,2 nukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy, 0,2 nienukleozydowego inhibitora odwrotnej transkryptazy i 1,2 inhibitora proteazy) w grupie z przerwami leczenia i 3,8 leków (2,2 nukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy, 0,2 nienukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy i 1,4 inhibitora proteazy) w grupie kontrolnej. Lopinawir był istotnie bardziej podatny na włączenie do reżimu dla pacjentów w grupie z przerwą leczenia niż w schemacie dla osób w grupie kontrolnej (68,8 procent vs 50,8 procent, p = 0,007), podczas gdy amprenawir był mniej prawdopodobny do włączenia (17,4% w porównaniu z 31,8%, P = 0,009), podobnie jak rytonawir (12,8% vs. 29,5%, P = 0,001) i stawudyna (36,7% vs. 52,3%, P = 0,02). Średnia liczba wrażliwych leków zawartych w pierwszym schemacie leczenia w grupie z przerwą leczenia wynosiła 0,9 według genotypu wirusa i 1,5 według fenotypu wirusa. W grupie kontrolnej odpowiednie wartości wynosiły 0,8 i 1,8.
Przyczepność
Zgłoszone przez samego pacjenta stosowanie się do terapii przeciwretrowirusowej było podobne w obu grupach i według większości przypadków przy każdej wizycie zgłoszono 100% (dane nieukazane). Przestrzeganie przypisanego leczenia mierzono na podstawie średniego odsetka czasu obserwacji, w którym zalecono leczenie przeciwretrowirusowe. W ciągu pierwszych czterech miesięcy (zdefiniowany okres przerwy w leczeniu) terapię przeciwretrowirusową zalecono na 16,5% czasu obserwacji w grupie pacjentów, u których przerwano leczenie (co odzwierciedla wczesne ponowne rozpoczęcie leczenia u niektórych pacjentów) i 96,0% czas w grupie kontrolnej. Po 4 miesiącach odsetek czasu obserwacji, w którym przepisywana była terapia, wyniósł 92,1 procent w grupie z przerwą w leczeniu i 88,8 procent w grupie kontrolnej.
Liczbę komórek CD4 z poprzedniego miesiąca zastosowano do określenia przestrzegania standardowych wytycznych dotyczących profilaktyki zakażeń oportunistycznych w miesiącach od 0 do 4
[podobne: wykaz darmowych leków dla seniorów, stomatologia rzeszow, lekomania leczenie ]
[podobne: dentysta na nfz wrocław, czy można biegać codziennie, nfz wroclaw skierowania sanatoryjne ]