Zorganizowane przerywanie leczenia u pacjentów z wielolekoopornym ludzkim wirusem niedoboru odporności ad 5

Zachowanie profilaktyki zapalenia płuc wywołanej przez P. carinii wynosiło co najmniej 89,0 procent w grupie z przerwą w leczeniu i 83,6 procent w grupie kontrolnej. Przestrzeganie profilaktyki kompleksowej M. avium było co najmniej 72,5 procent w grupie z przerwą w leczeniu i 63,6 procent w grupie kontrolnej. Odsetek pacjentów otrzymujących profilaktykę przeciwko zapaleniu płuc P. carinii i zakażeniu kompleksem M. avium nie różnił się istotnie pomiędzy obiema grupami podczas każdej wizyty. Postęp choroby i śmierć
Tabela 2. Tabela 2. Częstość występowania choroby lub śmierci. Rycina 1. Rycina 1. Szacunki Kaplana-Meiera skumulowanego występowania progresji choroby lub zgonu. Do obliczenia wartości P użyto testu log-rank.
Ogółem 22 pacjentów w grupie z przerwą w leczeniu i 12 w grupie kontrolnej osiągnęło pierwotny punkt końcowy progresji choroby lub zgonu (stosunek ryzyka dla grupy z przerwą w leczeniu, 2,57, przedział ufności 95%, 1,2 do 5,5; P = 0,01) (tabela 2 i rysunek 1). W każdej grupie było osiem ofiar. Śmierć była pierwotnym (pierwszym) zdarzeniem dla pięciu pacjentów w grupie z przerwą w leczeniu i siedmiu w grupie kontrolnej. Spośród 17 pacjentów w grupie z przerywaniem leczenia, którzy mieli progresję choroby, 7 (41,2%) miało kandydozy przełyku, 4 (23,5%) miało zapalenie płuc P. carinii, 3 (17,6%) miało kryptosporydiozę, 2 (11,8%) miało chłoniaka , a (5,9 procent) miał zakażenie wirusem cytomegalii. Spośród pięciu pacjentów w grupie kontrolnej, którzy mieli progresję choroby, jeden z nich miał kandydozę przełyku, kryptosporydiozę, zakażenie wirusem cytomegalii, infekcję kompleksu M. avium i zakażenie herpes simplex. Z ośmiu przypadków kandydozy przełyku wystąpił w każdym z miesięcy 1, 2, 3 i 12 w grupie z przerwą w leczeniu; dwa przypadki, po jednym na każdą grupę leczenia wystąpiły w 8. miesiącu; a dwa przypadki w grupie z przerwą leczenia wystąpiły w 16. miesiącu. Odsetek pacjentów otrzymujących imidazole (leki przeciwgrzybicze) w okresie obserwacji wynosił od 15 do 36 procent i nie różnił się istotnie między grupami, z wyjątkiem miesięcy 6 i 8, kiedy był on niższy w grupie leczenia przerywanego. Częstość występowania kandydozy jamy ustnej (nie uznawana za pierwszorzędowy punkt końcowy) wynosiła 21 procent w grupie z przerwą w leczeniu i 20 procent w grupie kontrolnej.
Większość pierwotnych punktów końcowych wystąpiła po miesiącu 4 (współczynnik ryzyka dla grupy z przerwą w leczeniu, 2,97, przedział ufności 95%, 1,21 do 7,32, P = 0,02), a nie w okresie przerwy w leczeniu w miesiącach od 0 do 4 (współczynnik ryzyka, 1,64; P = 0,50) (tabela 2). Model wielowymiarowy obejmujący grupę leczenia, liczbę komórek CD4 w linii podstawowej, poziom RNA wirusa w linii podstawowej oraz obecność lub nieobecność w historii postępu choroby zastosowano do przewidywania prawdopodobieństwa postępu choroby lub śmierci. Istotnymi predykatorami były grupa leczona (współczynnik ryzyka 2,74 [95% przedział ufności, 1,25 do 5,98] dla grupy z przerwą leczenia w porównaniu z grupą kontrolną; P = 0,01) i liczba komórek CD4 w linii podstawowej (współczynnik ryzyka, 1,38 [przedział ufności 95%, 1,11 do 1,72] dla każdego ubytku 50 komórek na milimetr sześcienny; P = 0,004)
[więcej w: medycyna zdrowia, polfilin prolongatum, minerały z morza martwego ]
[hasła pokrewne: lekarz do spraw męskich, polfilin prolongatum, nfz wielkopolska sanatoria lista oczekujących ]