Wspólne przeznaczenie: wspólnotowe skutki nieubezpieczenia

Ubezpieczenie nieodłącznie wiąże się ze zbiorowym losem członków społeczności – dzieli ryzyko utraty od nieprzewidzianych zdarzeń. Czwarty raport Komitetu Instytutu Medycyny Konsekwencje nieubezpieczenia, wspólne przeznaczenie: wspólnotowe skutki nieubezpieczenia, bada lustrzany obraz wspólnych losów osób ubezpieczonych: implikacje dla wspólnoty ludzi podzielających geografię i zdrowie usługi, gdy nie wszystkie są ubezpieczone. Podkreśla krytyczne pytanie o to, co dzieje się z szerszą społecznością, gdy pula ryzyk ubezpieczenia zdrowotnego jest wysoce rozdrobniona i wykluczająca. Raport identyfikuje szereg potencjalnych społecznych skutków nieubezpieczenia, poza dobrze znanymi konsekwencjami dla pojedynczych osób, rodzin i osób nieubezpieczonych jako grupy. Dokonuje przeglądu danych dotyczących związku między poziomem nieubezpieczenia a ogólnowspólnotowymi środkami dostępu do opieki, warunków ekonomicznych i społecznych oraz ogólnego stanu zdrowia; jego źródła obejmują zarówno zaawansowane badania zlecone na temat nieubezpieczenia, usługi szpitalne, jak i marginesy finansowe, studia przypadków i anegdoty. Komitet ds. Skutków nieubezpieczenia stwierdza, że niekorzystne skutki nieubezpieczenia związanego z nieubezpieczonym i związane z tym obciążenie finansowe mają wpływ na instytucje i usługodawców opieki zdrowotnej. Komisja dochodzi do wniosku, że wskaźniki dostępu dla osób o niskich i średnich dochodach oraz osób bez ubezpieczenia pogarszają się wraz ze wzrostem wskaźnika nieubezpieczenia. Znajduje sugestywne dowody negatywnych konsekwencji dla dostępności usług podstawowych i profilaktycznych, usług specjalistycznych, opieki w nagłych wypadkach i niektórych usług szpitalnych. Komitet wysuwa hipotezę, że brak ubezpieczenia może również zwiększać koszty opieki zdrowotnej, zwiększać obciążenia podatkowe i szkodzić lokalnej gospodarce. Wreszcie, większa liczba nieubezpieczonych osób zwiększa poziom choroby i niepełnosprawności w obrębie społeczności, a zapewnienie opieki nieubezpieczonym może podważyć działania w zakresie zdrowia publicznego i gotowości.
Co zaskakujące, raport pomija problem konsekwencji osobistych długów i bankructw z opłat za naliczanie opłat za nalepki i często silnie egzekwowanych na nieubezpieczonych, chociaż przyznaje, że nieubezpieczone płacą z kieszeni za sporą część ich opieki. W ten sposób podtrzymuje powszechne błędne przekonanie, że nieopłacona opieka ma niekorzystne skutki głównie dla usługodawców, a nie dla samych nieubezpieczonych i ich roli w lokalnej gospodarce.
Krytyka własnych wysiłków komisji jest taka, że obraz wpływu na poziomie społeczności. . . , choć pod pewnymi względami niejasne, jest ważnym punktem wyjścia do opracowania bardziej ostatecznych dowodów i obraz jest wystarczająco jasny, aby poinformować teraz o wybranych decyzjach politycznych. Mój wniosek jest taki, że sprawozdanie rzeczywiście stanowi dobrze przemyślany punkt wyjścia, ale zapewnia mały kierunek dla bieżących wyborów polityki. Niechętnie rysuje związki przyczynowe, nie drażniąc niezwykle złożonych skutków nieubezpieczenia dla społeczności, raport zawiera kilka odpowiedzi na te naglące pytania i brak konkretnych zaleceń politycznych. Zamiast dostarczać wytycznych dla polityki, która jest ogólnie informowana o znacznie mniej rygorystycznych dowodach, raport w dużej mierze wzywa do gromadzenia większej ilości danych i do dalszych badań.
W obliczu pogarszającego się krajowego kryzysu nieubezpieczenia, należy zapytać, czy nasz kraj naprawdę potrzebuje, lub ma czas na przeprowadzenie, jak sugeruje komitet, badań takich jak dobrze kontrolowane, wzdłużne stadniny […] . . aby zilustrować różnicę między skutkami nieubezpieczonej populacji jako. . . zagregowany wpływ i ich skutki w kategoriach wpływu ekologicznego .
Wygląda na to, że komisja podzielała tę frustrację, wyjaśniając swoje wielokrotne apele o więcej badań, mówiąc, że dopóki my, jako naród, tolerujemy status quo, powinniśmy w pełni zrozumieć konsekwencje i konsekwencje naszej patowej polityki zdrowotnej i zakończyć raport z wyraźnym wezwaniem do działania: [I] t jest zarówno błędne, jak i niebezpieczne, aby zakładać, że powszechność nieubezpieczenia w Stanach Zjednoczonych szkodzi tylko tym, którzy są nieubezpieczeni. Niestety, wymaga to triumfu optymizmu nad doświadczeniem, aby mieć nadzieję, że naukowa dokumentacja wspólnych skutków nieubezpieczenia zmotywuje nasze społeczeństwo do rozwiązania problemu.
Peter P. Budetti, MD, JD
University of Oklahoma College of Public Health, Oklahoma City, OK 73104
[email protected] edu
[podobne: pharmatech, medycyna zdrowia, metronidazol bez recepty ]
[więcej w: lek bez recepty na zatoki, metronidazol bez recepty, olx amstaff ]