Wpływ zalewania czynnikiem stymulującym tworzenie kolonii granulocytów na wynik chemioterapii z powodu ostrej białaczki szpikowej ad 7

Po dwóch cyklach indukcji z lub bez G-CSF około jedna trzecia pacjentów otrzymała trzeci cykl chemioterapii, a kolejna trzecia przeszła na chemioterapię w dużej dawce, a następnie przeszczepienie komórek macierzystych. Jest mało prawdopodobne, aby leczenie postindukcyjne wpłynęło na wynik leczenia G-CSF. Te dwie grupy były równomiernie dopasowane pod względem przypisania do terapii postindukcyjnej. Poza tym, analiza regresji Coxa z przeszczepem autologicznym i allogenicznym podczas pierwszej remisji jako współzmiennymi zależnymi od czasu dała wyniki podobne do wyników analizy nieskorygowanej. Fakt, że więcej zgonów wystąpiło podczas indukcji wśród pacjentów, którzy otrzymali G-CSF, może tłumaczyć nieco obniżoną stopę całkowitej remisji w tej grupie. Te zgony miały kilka przyczyn, a więc nie były spowodowane powszechnym problemem. Jednak ze względu na zmniejszenie częstości występowania późnych zgonów, ogólny wskaźnik zgonów wśród pacjentów z grupy G-CSF był niższy niż wśród pacjentów leczonych samą chemioterapią.
Wcześniejsze badania nad G-CSF i GM-CSF w AML były prawie całkowicie ograniczone do zdolności tych czynników wzrostu do przyspieszenia odzyskiwania krwiotwórczego i zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności z powodu infekcji po chemioterapii. Skuteczność tych środków w modulacji chemioterapii została jednak oceniona w kontrolowanych 18-21 i niekontrolowanych 15-17 badaniach z udziałem ograniczonej liczby pacjentów. W dwóch stosunkowo dużych, randomizowanych badaniach, GM-CSF podawano jednocześnie z chemioterapią i po niej.31,32 W badaniach tych uczestniczyli starsi pacjenci, z których większość miała AML z niekorzystnym rokowaniem. Jedno z tych badań dowiodło wyższego odsetka przeżycia wolnego od choroby wśród pacjentów, którzy otrzymali GM-CSF niż wśród tych, którzy nie otrzymywali GM-CSF, 32, ale nie było możliwe odróżnienie efektu działania pierwotnego od efektu zwiększonego krwiotwórczego poprawa. W przeciwieństwie do tego, nasze badanie koncentrowało się selektywnie na wpływie stymulowania czynnika wzrostu na AML i zostało przeprowadzone u dorosłych młodych i dorosłych w średnim wieku z wcześniej nieleczoną białaczką.
Stwierdziliśmy, że G-CSF poprawia całkowite i wolne od choroby przeżycie w grupie z AML o standardowym ryzyku. W grupie było zbyt niewielu pacjentów, którzy mieli korzystne rokowanie pozwalające na sensowną analizę. Nie było żadnych wskazań, że priming G-CSF poprawił wyniki u pacjentów z oporną na chemioterapię AML, która nie jest skuteczna pod względem ryzyka. Ten brak korzyści wyjaśnia, dlaczego całkowite przeżycie nie było znacząco lepsze w grupie G-CSF jako całości.
Wydaje się uzasadnione dodatkowe badania nad działaniem G-CSF w określonych podgrupach pacjentów i schematach leczenia skojarzonego. Wyniki naszych badań potwierdzają zasadę, że chemioterapia i uwrażliwienie komórek białaczkowych za pomocą hematopoetycznych czynników wzrostu jest prawdopodobną strategią zmniejszania ryzyka nawrotu choroby u pacjentów z AML.
[więcej w: stomatologia estetyczna krakow, nfz wroclaw skierowania sanatoryjne, lek bez recepty na zatoki ]
[hasła pokrewne: pharmatech, olx zd wola, podwiązanie nasieniowodów ]