Wpływ serotoniny wewnątrzruronowej na naczynia wieńcowe u pacjentów ze stabilną dławicą i pacjentów z wariantową dławicą piersiową ad

Wszyscy mieli normalne tętnicze tętnice wieńcowe. Serotonina była podawana do lewej tętnicy wieńcowej wszystkim pacjentom. Grupa 2 składała się z dziewięciu pacjentów – siedmiu mężczyzn i dwóch kobiet – o średnim wieku 49,3 . 9,0 lat (zakres od 35 do 66 lat). U wszystkich wystąpiła dławica z przewlekłą, stabilną wysiłkiem i pozytywne wyniki w testach wysiłkowych. Dożylne badanie ergonowiną wywoływało ból w klatce piersiowej u dwóch pacjentów, ale nie zmiany elektrokardiograficzne (EKG). Badaną tętnicę wybrano tak, aby spełniała wymagania Komitetu Etyki Badań, aby uniknąć poważnych zwężeń (> 75% redukcji średnicy). Badano pięć lewej i cztery tętnice wieńcowe. Pięciu pacjentów miało dyskretne zwężenia ze średnim (. SEM) zmniejszeniem średnicy infuzowanego naczynia o 50,6 . 3,7 procent. U czterech pacjentów podana tętnica dostarczyła blokady do okluzyjnego naczynia.
Grupa 3 składała się z pięciu pacjentów – czterech mężczyzn i jednej kobiety – ze średnią wieku 46,8 . 5,1 roku (zakres od 41 do 54). Wszyscy mieli spontaniczną, głównie wcześnie rano dławicę piersiową. Czterech pacjentów miało negatywne wyniki w testach wysiłkowych. Jeden (pacjent 5) miał dodatnie wyniki testu (dławica związana z depresją odcinka ST w odprowadzeniach V5 i V6) przy szczytowej częstości akcji serca wynoszącej 85 procent maksymalnej przewidywanej dla wieku. Testy prowokacyjne z użyciem ergonowiny powodowały dusznicę bolesną związaną z wyraźnym przesunięciem odcinka ST u wszystkich pacjentów (wzrost w odprowadzeniach V1 do V4 u pacjentów 1, 2 i 3 oraz depresja w odprowadzeniach V5 i V6 u pacjentów 4 i 5). Wszystkich pięciu pacjentów wyizolowano dyskretne zwężenia (średnie zmniejszenie średnicy naczynia, 55,4 . 6,8%), którego lokalizacja (lewa przednia opadająca tętnica u pacjentów 1, 2 i 3 oraz obwodowa tętnica u pacjentów 4 i 5) była zgodna z Zmiany odcinka ST wywołane prowokacją ergonowiną. Serotonina była zatem podawana w lewej tętnicy wieńcowej wszystkim pacjentom.
Protokół badania
Ciśnienie tętnicze w tętnicy udowej, częstość akcji serca i dwa odprowadzenia EKG rejestrowano w sposób ciągły podczas całego badania. Po arteriografii diagnostycznej wybrano optymalny obraz do wizualizacji badanej tętnicy i podano pojedynczą dożylną dawkę heparyny (10 000 jm). Wcześniej wykazaliśmy, że przypadkowe fluktuacje lub systematyczne zmiany spowodowane powtarzającymi się wlewami soli fizjologicznej lub wstrzyknięciami środka kontrastowego nie mają znaczącego wpływu na średnicę wieńcową. 12. Pacjenci otrzymywali jedną infuzję roztworu do podawania leku (0,9% roztwór soli), a następnie wlew serotoniny. siarczan kreatyniny w temperaturze pokojowej (przygotowany przez aptekę Hammersmith Hospital i rozcieńczony solą fizjologiczną) z szybkością ml na minutę za pomocą pompy strzykawkowej (Perfusor, Braun-Melsungen). Stężenie wlewu w zakresie 10-7 do 10-5 moli na litr stosowano u pierwszych czterech pacjentów w grupie 1; u wszystkich pozostałych pacjentów podawano infuzję w zakresie 10-7 do 10-4 moli na litr, chyba że wystąpił ból w klatce piersiowej lub zmiany w zapisie EKG. Stężenie 10-3 mola na litr u dwóch pacjentów z grupy powodowało nadciśnienie i tachykardię w ciągu 30 sekund od rozpoczęcia infuzji i nie było ponownie stosowane. U czterech pacjentów z grupy 2 i trzech pacjentów z grupy 3 sekwencję wlewów powtórzono 10 minut po tym, jak obraz angiograficzny powrócił do linii podstawowej, co zawsze było w ciągu 3 minut od zakończenia wlewów.
[przypisy: nfz wroclaw skierowania sanatoryjne, olx zd wola, sytuacja kryzysowa definicja ]