Endometrium ad 5

Stawki i współczynniki ryzyka poważnego krwawienia w podgrupach. Wartości INR uzyskano, gdy krwawienie zostało zdiagnozowane u siedmiu z dziewięciu pacjentów z grupy o niskiej intensywności leczenia, u których wystąpił poważny epizod krwawienia (INR, 1,7, 1,7, 2,9., 4,9, 5,3, 7,2 i 11,3). Żaden z tych epizodów nie był śmiertelny lub wewnątrzczaszkowy; pięciu zostało poddanych transfuzji krwi; a pięć spowodowało przyjęcie do szpitala. Wartości INR w czasie krwawienia zostały zdiagnozowane u ośmiu pacjentów w grupie leczenia konwencjonalnym, u których wystąpił poważny epizod krwawienia: 1,9, 2,7, 2,9, 2,9, 3,1, 3,7, 3,8 i 7,7. Żaden z tych epizodów nie był śmiertelny lub wewnątrzczaszkowy; dwie z nich to krwiaki podtwardówkowe spowodowane upadkami (z których jeden został chirurgicznie usunięty); jeden był krwiakiem kręgosłupa; czterech poddano transfuzji; a siedem spowodowało przyjęcie do szpitala. Continue reading „Endometrium ad 5”

Hospitalizacje psychiatryczne wśród osób, które przeżyły raka w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania ad 5

Wartości są wyświetlane w skali logarytmicznej. W tej analizie wyłączono hospitalizacje psychiatryczne w ciągu pierwszych trzech lat po rozpoznaniu raka. Na liście może znajdować się więcej niż jedna hospitalizacja na pacjenta, ale zliczono tylko pierwsze przyjęcie w ogólnej grupie rozpoznań. Jak pokazuje wykres 1, zastosowanie radioterapii w mózgu w leczeniu guzów mózgu u dzieci nie zwiększyło istotnie ryzyka schizofrenii i powiązanych zaburzeń psychicznych. SHR dla schizofrenii i zaburzeń pokrewnych wśród 385 osób, które przeżyły nowotwór mózgu, którym podano radioterapię, wynosiło 3,8 (przedział ufności 95%, 1,4 do 8,2), a wśród 588 osób, które nie otrzymały radioterapii, było 1,7 (przedział ufności 95%, 0,6 do 4,0) (P = 0,15). Continue reading „Hospitalizacje psychiatryczne wśród osób, które przeżyły raka w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania ad 5”

Szacowanie liczby potencjalnych dawców narządów w Stanach Zjednoczonych ad 6

Dzięki szerokiemu udziałowi organizacji zajmujących się narządami, dużej liczbie szpitali, którym służą, oraz zebranych przez nas wieloletnich danych, nasze badanie potwierdza obserwację, że pula potencjalnych dawców narządów martwych mózgu jest co najwyżej stabilna. Organizacje zajmujące się pozyskiwaniem narządów, szpitale, specjaliści zajmujący się transplantologią i rząd poczyniły znaczne postępy w zakresie poprawy skuteczności systemu pobierania narządów w ciągu ostatniej dekady. W latach 90. wzrosła częstotliwość identyfikacji potencjalnych dawców i skierowania do organizacji zajmujących się narządami, podobnie jak liczba wniosków o darowiznę. Gortmaker i in. Continue reading „Szacowanie liczby potencjalnych dawców narządów w Stanach Zjednoczonych ad 6”

Rozszerzone działania następcze u osób długotrwale przeżywających ostrą białaczkę limfoblastyczną u dzieci ad 5

Tylko 44 pacjentów (6,3 procent) odmówiło udziału; obecne adresy i numery telefonów nie były dostępne dla pozostałych 66 pacjentów. Mediana wieku badanych wynosiła 27 lat (zakres od 18 do 50), a mediana czasu od rozpoznania białaczki do daty odpowiedzi na badanie wyniosła 20 lat (zakres od 10 do 37). Czterdzieści siedem procent respondentów to mężczyźni. Tabela 4. Tabela 4. Continue reading „Rozszerzone działania następcze u osób długotrwale przeżywających ostrą białaczkę limfoblastyczną u dzieci ad 5”

Aspergilloza płucna w zespole nabytego niedoboru odporności

REMARKABLY, aspergilloza jest niezwykła u pacjentów z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS). Tylko 3 przypadki zostały uwzględnione wśród pierwszych 1762 przypadków AIDS w Stanach Zjednoczonych zgłoszonych do Centrów Kontroli Chorób.1 Z 1067 pacjentów z AIDS i powikłaniami płucnymi tylko 6 miało grzybicze zapalenie płuc, żadne z powodu aspergillusa.2 Liczby te kontrastują z stosunkowo wysoka częstość aspergilozy u większości innych pacjentów z ciężkim upośledzeniem odporności. Na przykład, u 70% pacjentów z białaczką występuje aspergiloza płucna po 30 dniach neutropenii.3 Spośród 400 pacjentów niedawno otrzymujących przeszczep serca w Stanford, 55 (14%) miało aspergilozę.4 Zidentyfikowano wiele innych grup ryzyka, szczególnie biorców przeszczepów szpiku kostnego, nerek i wątroby, innych pacjentów z neutropenią lub otrzymujących kortykosteroidy oraz pacjentów z przewlekłą chorobą ziarniniakową, cukrzycą i oparzeniami. Opisano również kilka nieimmunowanych pacjentów z inwazyjną aspergilozą5. Jest zatem zaskakujące, że pacjenci z AIDS wydają się mieć tak niskie ryzyko aspergilozy. Continue reading „Aspergilloza płucna w zespole nabytego niedoboru odporności”

przychodnie rejonowe kielce ad 8

To odkrycie jest zgodne z badaniem u psów przeprowadzonym przez Chu i Cobba15, w którym autorzy stwierdzili jedynie niewielkie osłabienie wywołanego przez serotoninę rozszerzenia naczyń wieńcowych, gdy przepływ wieńcowy był utrzymywany na stałym poziomie. W przeciwieństwie do tego, kiedy serotonina była podawana do tętnic wieńcowych pacjentów ze zmianami miażdżycowymi, efektem netto tej aminy było paradoksalne zwężenie odcinków tętnic wieńcowych bezpośrednio na nie wystawionych oraz proporcjonalny spadek przepływu krwi wieńcowej. Ponieważ uważa się, że działanie wazodylatacyjne serotoniny pośredniczy w uwalnianiu labilnych czynników humoralnych ze śródbłonka, zwanych czynnikami relaksacyjnymi pochodzącymi od śródbłonka (EDRF), wyraźne zwężenie naczyń obserwowane u pacjentów z miażdżycą tętnic wieńcowych w odpowiedzi na serotoninę jest zgodne z hipotezy, że śródbłonek takich pacjentów nie jest w stanie zsyntetyzować lub uwolnić odpowiednich ilości EDRF, 25 demaskując w ten sposób działanie zwężające naczynia serotoniny.
U pacjentów z angiograficznie prawidłowymi tętnicami wieńcowymi, serotoniną, znacznie zwiększono przepływ wieńcowy, co wskazuje, że ten środek jest również w stanie rozluźnić małe naczyń wieńcowych. Odkrycie to zgadza się z wynikami kilku badań eksperymentalnych, w których opisano wyraźne rozszerzenie tętnic wieńcowych wywołane przez serotoninę. Continue reading „przychodnie rejonowe kielce ad 8”

przychodnie rejonowe kielce ad 7

Zmiany w przepływie krwi wieńcowej wywołane przez serotoninę u pacjentów z tętnicami wieńcowymi tętnic. Wartości uzyskane podczas wlewu 10 .g serotoniny stanowią średnie wartości dla trzech pacjentów.
Podczas śródwieńcowego podawania serotoniny zaobserwowano znaczne obniżenie przepływu krwi wieńcowej z wartości wyjściowej wynoszącej 72 . 5 ml na minutę. Zmniejszeniu przepływu krwi całkowicie uniemożliwiała blokada receptorów 5-HT2 przez ketanserin. Continue reading „przychodnie rejonowe kielce ad 7”

przychodnie rejonowe kielce ad

Wykonując pełne cewnikowanie prawej i lewej części serca oraz koronarografię, zidentyfikowaliśmy siedmiu pacjentów (średni wiek [. SEM], 46 . 4; zakres, 41 do 53) z łagodnym do umiarkowanego zwężeniem zastawki mitralnej, którzy nie mieli historia dusznicy bolesnej. Każda z nich miała arteriografię tętnic wieńcowych o normalnym wyglądzie. Druga grupa obejmowała pacjentów z miażdżycą tętnic wieńcowych. Continue reading „przychodnie rejonowe kielce ad”

Dopasowana gra

Podczas sezonu rekrutacyjnego na 1990 National Resident Matching Program, zdaliśmy sobie sprawę, że niektóre programy medycyny wewnętrznej oferowały dodatkowe korzyści potencjalnym kandydatom, którzy naszym zdaniem oczerniają i zacierają misję akademicką jakiegokolwiek klinicznego programu nauczania. Większość instytucji po prostu nie może sobie pozwolić na oferowanie znacznych przeniesień uprawnień; podpisywanie premii rozdawanych w stopniowany sposób przez pierwszy, drugi i trzeci rok; lub subwencje na pożyczki studenckie. Może to być wolny rynek, ale medycyna akademicka nie powinna pozwalać, aby takie zachęty odgrywały rolę w rywalizacji o kandydatów. Uczniowie powinni być nęci przez jakość, a nie ilość; nie są to pierwszorzędne modele do sprzedaży na sprzedaż ….
Gary Malakoff, MD
Dr Gary Simon, MD, Ph.D. Continue reading „Dopasowana gra”

Terapia adiuwantowa w nabłonkowym raku jajnika

Raport Young et al. (Wydanie 12 kwietnia) prospektywnego, randomizowanego badania, w którym samą operację porównano z operacją i melfalanem u pacjentów z dobrze zróżnicowanym lub umiarkowanie dobrze zróżnicowanym rakiem jajnika, uwięzionym w jajnikach, jest cenne dla określenia doskonałego rokowania u tych pacjentów gdy ich choroba jest starannie przeprowadzona chirurgicznie; jednak kończy się ciekawą nadinterpretacją ich wyników. Łącznie 81 pacjentów w dwóch grupach terapeutycznych wykazało tendencję do poprawy przeżycia z leczeniem melfalanem (pięcioletnie przeżycie wolne od choroby, 91 vs. 98 procent, całkowite przeżycie, 94 vs 98 procent). Doszli jednak do niewłaściwego wniosku, że terapia adiuwantowa melfalanem nie poprawiła znacząco wyników , ponieważ ich wartości P (wskaźnik błędu typu I) wynosiły odpowiednio 0,41 i 0,43 dla dwóch porównań. Continue reading „Terapia adiuwantowa w nabłonkowym raku jajnika”