Zakażenia

Warfaryna jest bardzo skuteczna w zapobieganiu nawrotowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, ale wiąże się również z istotnym ryzykiem krwawienia. Po trzech miesiącach konwencjonalnej terapii warfaryną, mniejsza dawka leków przeciwzakrzepowych może spowodować mniej krwawień i nadal zapobiegać nawrotowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane, podwójnie ślepe badanie, w którym 738 pacjentów, którzy ukończyli trzy lub więcej miesięcy leczenia warfaryną z powodu niesprowokowanej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej losowo przydzielono do kontynuowania leczenia warfaryną z docelowym międzynarodowym współczynnikiem znormalizowanym (INR) wynoszącym od 2,0 do 3,0 (konwencjonalne intensywność) lub docelową wartość INR 1,5 do 1,9 (mała intensywność). Pacjentów obserwowano średnio przez 2,4 roku.
Wyniki
Spośród 369 pacjentów poddanych terapii o niskiej intensywności 16 miało nawracającą żylną chorobę zakrzepowo-zatorową (1,9 na 100 osobolat), w porównaniu z 6 z 369 pacjentów leczonych konwencjonalną intensywnością (0,7 na 100 osobolat; współczynnik hazardu 2,8; procent przedziału ufności, od 1,1 do 7,0). Continue reading „Zakażenia”

Hospitalizacje psychiatryczne wśród osób, które przeżyły raka w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania

Zbadaliśmy, czy dzieci i młodzież, które przeżyły raka, są bardziej narażone na hospitalizację psychiatryczną. Metody
W ogólnopolskim, populacyjnym retrospektywnym badaniu kohortowym, 3710 osób, które przeżyły co najmniej trzy lata po rozpoznaniu raka w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania w latach 1943-1990, a które żyły stycznia 1970 roku lub urodziły się po tej dacie zostały zidentyfikowane w duńskim rejestrze nowotworów. Populację tę kontynuowano w celu hospitalizacji psychiatrycznej od stycznia 1970 r., Do 1993 r., Za pomocą powiązania z duńskim krajowym rejestrem centralnym psychiatrii. Liczba spodziewanych przypadków była oparta na krajowych wskaźnikach hospitalizacji z powodu chorób psychicznych.
Wyniki
Wśród 3710 osób, które przeżyły raka w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania, było 88 hospitalizacji psychiatrycznych. Continue reading „Hospitalizacje psychiatryczne wśród osób, które przeżyły raka w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania”

Rozszerzone działania następcze u osób długotrwale przeżywających ostrą białaczkę limfoblastyczną u dzieci

Dzieci, które przeżyły ostrą białaczkę limfoblastyczną są zagrożone powikłaniami związanymi z białaczką lub leczeniem, które mogą niekorzystnie wpływać na przeżycie i status społeczno-ekonomiczny. Ustaliliśmy długoterminowe przeżycie i stawki ubezpieczenia zdrowotnego, małżeństwa i zatrudnienia wśród pacjentów, którzy osiągnęli co najmniej 10 lat bezawaryjnego przeżycia. Metody
Łącznie 856 kwalifikujących się pacjentów było leczonych w latach 1962-1992 w 13 kolejnych badaniach klinicznych. Wskaźniki przeżycia, skumulowane ryzyko drugiego nowotworu i wybrane wskaźniki statusu socjoekonomicznego analizowano dla całej grupy oraz dla pacjentów, którzy otrzymali lub nie otrzymali radioterapii czaszkowo-czaszkowo-rdzeniowej podczas początkowego leczenia.
Wyniki
Pięćdziesięciu sześciu pacjentów miało poważne zdarzenia niepożądane, w tym 8 zgonów podczas remisji, 4 nawroty i 44 drugie nowotwory (41 z nich związanych z promieniowaniem); większość drugich nowotworów była łagodna lub miała niewielki potencjał złośliwości. Continue reading „Rozszerzone działania następcze u osób długotrwale przeżywających ostrą białaczkę limfoblastyczną u dzieci”

Szacowanie liczby potencjalnych dawców narządów w Stanach Zjednoczonych ad

Potencjalnego dawcę narządów zdefiniowano jako pacjenta, który spełnił kryteria śmierci mózgu bez bezwzględnego przeciwwskazania do dawstwa narządów, jak określono w standardowej liście kodów z Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, Dziewiąta Rewizja (ICD-9), takiej jak dla przerzutowego raka i seropozytywności dla ludzkiego wirusa niedoboru odporności. Uznaje się, że pacjent spełnia kryteria śmierci mózgu, jeśli na karcie szpitalnej znaleziono jakiekolwiek lub jakiekolwiek z następujących objawów: brak oddychania spontanicznego i dwa dodatkowe odruchy pnia mózgu; notatka lekarza stwierdzająca śmierć mózgu; płaski elektroencefalogram; lub inne badania mózgu wskazujące na nieodwracalne zniszczenie mózgu. Definicja stawek
Współczynnik konwersji został zdefiniowany jako liczba rzeczywistych dawców podzielona przez liczbę potencjalnych dawców. Stopę referencyjną zdefiniowano jako liczbę medycznie odpowiednich pacjentów skierowanych przez personel szpitala do organizacji zajmującej się narządem, podzieloną przez liczbę potencjalnych dawców. Współczynnik zgłoszeń został zdefiniowany jako liczba rodzin, które zostały poproszone o oddanie organów członka rodziny podzielone przez liczbę potencjalnych dawców. Continue reading „Szacowanie liczby potencjalnych dawców narządów w Stanach Zjednoczonych ad”

Aspergilloza płucna w zespole nabytego niedoboru odporności cd

Szczegół radiogramu klatki piersiowej pacjenta 8 z prawdopodobną inwazyjną grzybicą. Występuje obustronna choroba niedokrwienna górnego płata, bardziej zaznaczona po lewej stronie, ale z dobrze zdefiniowaną pojedynczą wnęką po obwodzie po prawej stronie. Wszyscy pacjenci mieli nieprawidłowe filmy klatki piersiowej, ale wygląd radiologiczny był skrajnie heterogeniczny (tabela 1). Jednostronną chorobę obserwowano tak często, jak obustronną. Choroba górnego płata występowała nieco częściej niż choroba o dolnym odcinku, ale u dwóch pacjentów występowała zarówno choroba górnego, jak i dolnego odcinka. Continue reading „Aspergilloza płucna w zespole nabytego niedoboru odporności cd”

przychodnie rejonowe kielce ad 9

Nie zaobserwowano jednak rozszerzenia naczyń w naczyniach nasierdziowych lub naczyń wieńcowych w odpowiedzi na serotoninę po podaniu ketanserinu, co sugeruje, że zaburzenie czynności śródbłonka zamiast nadwrażliwości na bodźce zwężające naczynia było główną wadą u tych pacjentów. Dawki serotoniny stosowane w niniejszym badaniu były w zakresie fizjologicznym, w którym obserwowano wzrost akumulacji serotoniny w tętnicach wieńcowych w miejscach uszkodzenia i zwężenia śródbłonka9 oraz w zatoce wieńcowej psów z doświadczalnie wywołanym uszkodzeniem śródbłonka.26 W rzeczywistości obliczyliśmy, że stosowane dawki wahały się od około 2,4 × 10-7 do 2,4 × 10-5 mol na litr. W eksperymentalnym modelu nawracającej wewnątrz-wieńcowej agregacji płytek krwi, Benedict i in. ustalono, że stężenie serotoniny w zatoce wieńcowej może wzrosnąć do 2 × 10-6 moli na litr.26 Ponadto, gdy serotonina jest uwalniana przez agregację płytek krwi w ilościach równoważnych obecnym w krwi krążącej, stężenie może wzrosnąć do 6 × 10- 4 mole na litr.27
Zaobserwowaliśmy znaczną redukcję odpowiedzi wazodylatacyjnej na nitroglicerynę u naszych pacjentów ze zmianami miażdżycowymi w tętnicach wieńcowych. Jednak z naszych danych nie wynika, czy odpowiedź na nitroglicerynę u tych pacjentów była zmniejszona sama w sobie, czy też w wyniku zmniejszenia rezerwy wieńcowej z powodu obecności zwężenia światła. Continue reading „przychodnie rejonowe kielce ad 9”

Wpływ serotoniny wewnątrzruronowej na naczynia wieńcowe u pacjentów ze stabilną dławicą i pacjentów z wariantową dławicą piersiową cd

Na koniec, do tętnicy wieńcowej wprowadzono dawkę bolusa diazotanu izosorbidu (2 mg w 2 ml soli fizjologicznej). Angiografię przeprowadzono na linii podstawowej i po każdej infuzji, po wstrzyknięciu 8 do 10 ml niejonowego środka kontrastowego (Omnipaque 350, Nycomed). Przed każdym angiogramem cewnik był opróżniany, aby uniknąć wpływu podawania serotoniny w bolusie. Ilościowa angiografia wieńcowa
Arteriogramy tętnic wieńcowych analizowano przy użyciu skomputeryzowanego systemu automatycznej analizy (CAAS, Pie Data Medical). Ramki końcoworozkurczowe z każdego arteriogramu zostały wybrane przez kardiologa i przeanalizowane przez technika. Continue reading „Wpływ serotoniny wewnątrzruronowej na naczynia wieńcowe u pacjentów ze stabilną dławicą i pacjentów z wariantową dławicą piersiową cd”

Czułość ultradźwięków w wykrywaniu rozszczepu kręgosłupa

Uważamy, że Nadel i jego koledzy (wydanie 30 sierpnia) są błędni sugerując, że nie ma potrzeby stosowania amniopunkcji u pacjentów z podwyższonym poziomem alfa-fetoproteiny w surowicy matki i normalnym badaniem ultrasonograficznym. Ich wnioski opierają się na przekonaniu, że ultrasonografia praktycznie nigdy nie ominie przypadku otwartego rozszczepu kręgosłupa (wskaźnik wykrycia praktycznie 100 procent) u płodów kobiet z podwyższonym poziomem alfa-fetoproteiny w surowicy matki i przy założeniu, że nie będzie fałszywych pozytywnych wyników .
Tabela 1. Tabela 1. Ultrasonografia diagnostyczna u kobiet z wysokim ryzykiem posiadania płodu z uszkodzeniem rdzenia nerwowego. Continue reading „Czułość ultradźwięków w wykrywaniu rozszczepu kręgosłupa”

System Renin-Angiotensin i policystyczna choroba nerek

Chapman i in. (Wydanie 18 października) * sugerują, że układ renina-angiotensyna-aldosteron jest stymulowany znacznie częściej u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i zespołem policystycznych nerek niż u porównywalnych pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym, i doszli do wniosku, że zwiększone uwalnianie reniny, prawdopodobnie z powodu niedokrwienia nerek wywołane ekspansją cyst, przyczynia się do wczesnego rozwoju nadciśnienia w policystycznych chorobach nerek. Wykazują one wartości niezależnie u pacjentów z prawidłową pamięcią, z zespołem policystycznych chorób nerek oraz u osób zdrowych i nie analizują różnic między wszystkimi badanymi grupami.
Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „System Renin-Angiotensin i policystyczna choroba nerek”