Zakażenia

Warfaryna jest bardzo skuteczna w zapobieganiu nawrotowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, ale wiąże się również z istotnym ryzykiem krwawienia. Po trzech miesiącach konwencjonalnej terapii warfaryną, mniejsza dawka leków przeciwzakrzepowych może spowodować mniej krwawień i nadal zapobiegać nawrotowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane, podwójnie ślepe badanie, w którym 738 pacjentów, którzy ukończyli trzy lub więcej miesięcy leczenia warfaryną z powodu niesprowokowanej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej losowo przydzielono do kontynuowania leczenia warfaryną z docelowym międzynarodowym współczynnikiem znormalizowanym (INR) wynoszącym od 2,0 do 3,0 (konwencjonalne intensywność) lub docelową wartość INR 1,5 do 1,9 (mała intensywność). Pacjentów obserwowano średnio przez 2,4 roku.
Wyniki
Spośród 369 pacjentów poddanych terapii o niskiej intensywności 16 miało nawracającą żylną chorobę zakrzepowo-zatorową (1,9 na 100 osobolat), w porównaniu z 6 z 369 pacjentów leczonych konwencjonalną intensywnością (0,7 na 100 osobolat; współczynnik hazardu 2,8; procent przedziału ufności, od 1,1 do 7,0). Continue reading „Zakażenia”

Hospitalizacje psychiatryczne wśród osób, które przeżyły raka w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania

Zbadaliśmy, czy dzieci i młodzież, które przeżyły raka, są bardziej narażone na hospitalizację psychiatryczną. Metody
W ogólnopolskim, populacyjnym retrospektywnym badaniu kohortowym, 3710 osób, które przeżyły co najmniej trzy lata po rozpoznaniu raka w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania w latach 1943-1990, a które żyły stycznia 1970 roku lub urodziły się po tej dacie zostały zidentyfikowane w duńskim rejestrze nowotworów. Populację tę kontynuowano w celu hospitalizacji psychiatrycznej od stycznia 1970 r., Do 1993 r., Za pomocą powiązania z duńskim krajowym rejestrem centralnym psychiatrii. Liczba spodziewanych przypadków była oparta na krajowych wskaźnikach hospitalizacji z powodu chorób psychicznych.
Wyniki
Wśród 3710 osób, które przeżyły raka w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania, było 88 hospitalizacji psychiatrycznych. Continue reading „Hospitalizacje psychiatryczne wśród osób, które przeżyły raka w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania”

Rozszerzone działania następcze u osób długotrwale przeżywających ostrą białaczkę limfoblastyczną u dzieci

Dzieci, które przeżyły ostrą białaczkę limfoblastyczną są zagrożone powikłaniami związanymi z białaczką lub leczeniem, które mogą niekorzystnie wpływać na przeżycie i status społeczno-ekonomiczny. Ustaliliśmy długoterminowe przeżycie i stawki ubezpieczenia zdrowotnego, małżeństwa i zatrudnienia wśród pacjentów, którzy osiągnęli co najmniej 10 lat bezawaryjnego przeżycia. Metody
Łącznie 856 kwalifikujących się pacjentów było leczonych w latach 1962-1992 w 13 kolejnych badaniach klinicznych. Wskaźniki przeżycia, skumulowane ryzyko drugiego nowotworu i wybrane wskaźniki statusu socjoekonomicznego analizowano dla całej grupy oraz dla pacjentów, którzy otrzymali lub nie otrzymali radioterapii czaszkowo-czaszkowo-rdzeniowej podczas początkowego leczenia.
Wyniki
Pięćdziesięciu sześciu pacjentów miało poważne zdarzenia niepożądane, w tym 8 zgonów podczas remisji, 4 nawroty i 44 drugie nowotwory (41 z nich związanych z promieniowaniem); większość drugich nowotworów była łagodna lub miała niewielki potencjał złośliwości. Continue reading „Rozszerzone działania następcze u osób długotrwale przeżywających ostrą białaczkę limfoblastyczną u dzieci”

Szacowanie liczby potencjalnych dawców narządów w Stanach Zjednoczonych ad

Potencjalnego dawcę narządów zdefiniowano jako pacjenta, który spełnił kryteria śmierci mózgu bez bezwzględnego przeciwwskazania do dawstwa narządów, jak określono w standardowej liście kodów z Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, Dziewiąta Rewizja (ICD-9), takiej jak dla przerzutowego raka i seropozytywności dla ludzkiego wirusa niedoboru odporności. Uznaje się, że pacjent spełnia kryteria śmierci mózgu, jeśli na karcie szpitalnej znaleziono jakiekolwiek lub jakiekolwiek z następujących objawów: brak oddychania spontanicznego i dwa dodatkowe odruchy pnia mózgu; notatka lekarza stwierdzająca śmierć mózgu; płaski elektroencefalogram; lub inne badania mózgu wskazujące na nieodwracalne zniszczenie mózgu. Definicja stawek
Współczynnik konwersji został zdefiniowany jako liczba rzeczywistych dawców podzielona przez liczbę potencjalnych dawców. Stopę referencyjną zdefiniowano jako liczbę medycznie odpowiednich pacjentów skierowanych przez personel szpitala do organizacji zajmującej się narządem, podzieloną przez liczbę potencjalnych dawców. Współczynnik zgłoszeń został zdefiniowany jako liczba rodzin, które zostały poproszone o oddanie organów członka rodziny podzielone przez liczbę potencjalnych dawców. Continue reading „Szacowanie liczby potencjalnych dawców narządów w Stanach Zjednoczonych ad”

Aspergilloza płucna w zespole nabytego niedoboru odporności ad 5

Bronchoskopia była normalna u Pacjenta 12 (z wyjątkiem hodowli, w których rosły obfite ilości gatunków Aspergillus), ujawniła liczne odlewy grzybów u Pacjenta 11 i wykazała tworzenie się rzekomembrany u Pacjenta 13 około dwa tygodnie przed śmiercią. Wszyscy trzej pacjenci byli leczeni itrakonazolem. W jednym (Pacjent 11), płukanie bronchoskopowe usunęło duży aspergillomę i inne szczątki z lewego dolnego płata, z późniejszą szybką i istotną poprawą. U Pacjenta 12, u którego wystąpiła ostra niewydolność nerek (stężenie kreatyniny wzrosło z 140 do> 700 .mol na litr) wymagającej hemodializy po trzech dawkach amfoterycyny B (1,8 mg na kilogram masy ciała, całkowita dawka, 135 mg), podawano itrakonazol przez jeden miesiąc, ze stopniową poprawą stanu klinicznego i radiologicznego. Kultury plwociny powróciły do statusu negatywnego dla A. Continue reading „Aspergilloza płucna w zespole nabytego niedoboru odporności ad 5”

Aspergilloza płucna w zespole nabytego niedoboru odporności ad

Stężenie itrakonazolu w surowicy określono w teście biologicznym, jak opisano w innym miejscu. 7, 8 Testy wrażliwości (w celu oznaczenia minimalnych hamujących i minimalnych stężeń grzybobójczych) przeprowadzono z użyciem testów na bulionie makrorozcieńczeniowym, jak opisano w innym miejscu.9 Wyniki
Czynniki predysponujące
Wszystkich 13 pacjentów stanowili mężczyźni. Aspergiloza rozwinęła się pod koniec AIDS u wszystkich pacjentów z wyjątkiem jednego, u których wystąpiło bezobjawowe zakażenie HIV. Spośród 11 pacjentów z AIDS, dla których posiadamy dane, mediana odstępu między rozpoznaniem AIDS a rozpoznaniem aspergilozy wynosiła 25 miesięcy (średnia, 24, zakres, 10 do 36). Obecnie średnia długość życia pacjentów z AIDS wynosi około 14 miesięcy10. Continue reading „Aspergilloza płucna w zespole nabytego niedoboru odporności ad”

co przyspiesza spalanie tłuszczu na brzuchu czesc 4

W 108 przypadkach poród wystąpił po rozpoczęciu porodu – przez cesarskie cięcie w 30 i dopochwowo w 78. Bez względu na drogę porodu wykluczono z dalszej analizy wszystkie przypadki zakończenia ciąży (n = 25), w tym wszystkie przypadki anomalii chromosomowych (n = 7), anomalie wielosystemowe (n = 10) i izolowane rozszczep kręgosłupa (n = 8). Wykluczyliśmy również wszystkie przypadki, w których ciąża została przerwana z powodu śmierci wewnątrzmacicznej lub noworodkowej (n = 17) lub ciężkiego wodogłowia (n = 12) .11, 18, 19
Łącznie 160 dzieci z meningomyelocelą przeżyło okres noworodkowy i kontynuowano je. Czterdzieści siedem niemowląt zostało dostarczonych przez cesarskie cięcie przed rozpoczęciem porodu, a 113 zostało dostarczonych po rozpoczęciu porodu. Wśród tych ostatnich, 35 niemowląt zostało dostarczonych przez cesarskie cięcie, a 78 zostało dostarczonych dopochwowo. Continue reading „co przyspiesza spalanie tłuszczu na brzuchu czesc 4”

Wpływ serotoniny wewnątrzruronowej na naczynia wieńcowe u pacjentów ze stabilną dławicą i pacjentów z wariantową dławicą piersiową ad 5

Klawisze wskazują liczbę pacjentów i (w nawiasach) procent ciężkości zwężenia na linii podstawowej. U pacjentów z wariantową dusznicą bolesną występowała pełna okluzja przy stężeniu 10-6 lub 10-5 molów serotoniny na litr, podczas gdy u osób ze stabilną dławicą piersiową obserwowano jedynie postępującą redukcję średnicy. Figura 4. Figura 4. Wyniki badania angiograficznego u pacjenta ze stabilną dusznicą bolesną (pacjent 7, grupa 2) na linii podstawowej (panel A) i po infuzji śródrdzeniowej z 10-4 molami serotoniny na litr przy ml na minutę przez dwie minuty ( Panel B). Continue reading „Wpływ serotoniny wewnątrzruronowej na naczynia wieńcowe u pacjentów ze stabilną dławicą i pacjentów z wariantową dławicą piersiową ad 5”

System Renin-Angiotensin i policystyczna choroba nerek

Chapman i in. (Wydanie 18 października) * sugerują, że układ renina-angiotensyna-aldosteron jest stymulowany znacznie częściej u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i zespołem policystycznych nerek niż u porównywalnych pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym, i doszli do wniosku, że zwiększone uwalnianie reniny, prawdopodobnie z powodu niedokrwienia nerek wywołane ekspansją cyst, przyczynia się do wczesnego rozwoju nadciśnienia w policystycznych chorobach nerek. Wykazują one wartości niezależnie u pacjentów z prawidłową pamięcią, z zespołem policystycznych chorób nerek oraz u osób zdrowych i nie analizują różnic między wszystkimi badanymi grupami.
Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „System Renin-Angiotensin i policystyczna choroba nerek”