Zorganizowane przerywanie leczenia u pacjentów z wielolekoopornym ludzkim wirusem niedoboru odporności czesc 4

Średnia liczba leków (z 16 badanych), na które wirusy były wrażliwe, wynosiła 2,2 według genotypu i 5,1 według fenotypu. Mediana okresu obserwacji wynosiła 11,6 miesiąca. Mniej niż 2 procent pacjentów straciło czas na obserwację. Podsumowanie przerwania leczenia strukturalnego
Spośród 138 pacjentów w grupie, której przerwano leczenie, 36 (26,1%) miało wcześniejsze przerwanie leczenia (średnia, 2,3 miesiąca). Powody wczesnego wygaśnięcia (które nie wykluczają się nawzajem) obejmowały zmniejszenie liczby komórek CD4 (u 80,6 procent pacjentów), zwiększenie poziomów RNA HIV w osoczu (w 38,9 procentach) i progresję choroby (w 5,6 procentach). Continue reading „Zorganizowane przerywanie leczenia u pacjentów z wielolekoopornym ludzkim wirusem niedoboru odporności czesc 4”

Neoadiuwantowa chemioterapia plus cystektomia w porównaniu z cystektomią Sam w zaawansowanym miejscowo raku pęcherza cd

Ci pacjenci są prawdopodobnie reprezentatywni dla pacjentów, którzy są leczeni z powodu inwazyjnego raka pęcherza moczowego, więc byli oni również włączani do wszystkich analiz. Spośród sześciu pacjentów przypisanych do grupy cystektomii, jeden miał niewystarczające dane do cystektomii do analizy. Pozostała piątka miała chorobę patologiczną pT2 lub wyższy stopień w cystektomii, wspierając naszą decyzję o włączeniu ich do analiz. Leczenie
Radykalna cystektomia
Wszyscy pacjenci mieli być leczeni radykalną cystektomią początkowo lub po trzech cyklach M-VAC. Radykalna cystektomia obejmowała obustronną limfadenektomię miednicy. Continue reading „Neoadiuwantowa chemioterapia plus cystektomia w porównaniu z cystektomią Sam w zaawansowanym miejscowo raku pęcherza cd”

Badania kliniczne do praktyki klinicznej – Zagubione w tłumaczeniu czesc 4

Wyniki badań konsekwentnie pokazują wyraźne korzyści wczesnej interwencji w celu uzyskania reperfuzji u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Za pomocą tych danych badawczych opracowano wytyczne dotyczące leczenia opracowane wspólnie przez American College of Cardiology i American Heart Association w 1996 r.11 i zostały ponownie wydane w poprawionej formie w 1999 r.12 Wytyczne zalecają szybkie leczenie za pomocą przezskórnej angioplastyki wieńcowej lub fibrynolizy, z ten pierwszy jest preferencyjnie zalecany. Jednak najnowsze dane z Krajowego Rejestru MI wskazują, że w ostatnim kwartale 2002 r. Prawie jedna trzecia wszystkich pacjentów w całym kraju, którzy mieli ostry zawał mięśnia sercowego i którzy kwalifikowali się do reperfuzji, nie otrzymała żadnej z tych terapii13. brak skorzystania z dobroczynnego leczenia jest niepokojący, ale jeszcze bardziej niepokojący jest fakt, że obecne tempo leczenia jest w rzeczywistości takie samo jak w 1994 roku. Continue reading „Badania kliniczne do praktyki klinicznej – Zagubione w tłumaczeniu czesc 4”

Mechanizmy działania wdychanych środków znieczulających

Campagna i wsp. (Wydanie z 22 maja) zapewniają kompleksowy przegląd mechanizmów działania wziewnych środków znieczulających. Zaskoczyły mnie jednak niektóre z informacji, które podają w Tabeli 2 artykułu. Po pierwsze, autorzy sugerują, że kanały sprzężone z jonotropowymi receptorami glutaminianowymi są przepuszczalne dla wapnia i magnezu. Jednak kanały te są przepuszczalne tylko dla kationów wapnia i jednowartościowych, zwłaszcza w przypadku receptorów N-metylo-D-asparaginianowych (NMDA). Continue reading „Mechanizmy działania wdychanych środków znieczulających”

Genomika na raka piersi

Na rycinie artykułu, Wooster i Weber (wydanie z 5 czerwca) zignorować ważny paradoks, odrzucając mutacje w genie ATM (zmutowanej ataksja-teleangiektazja) jako nie przyczyniające się do raka piersi. Obecne teorie sugerują, że ATM wyczuwa uszkodzenie DNA, a następnie sygnalizuje BRCA1. Na przykład, ATM fosforyluje BRCA1, sygnalizując, że zatrzyma cykl komórkowy po uszkodzeniu DNA z powodu promieniowania jonizującego. Patogenne mutacje BRCA1 znacznie zwiększają ryzyko raka piersi. Zależność BRCA1 od ATM sprawia, że logiczne jest, że mutacje w genie ATM również zwiększałyby ryzyko raka piersi. Continue reading „Genomika na raka piersi”

Porównanie angioplastyki wieńcowej z terapią fibrynolityczną w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 6

Przepływ postproceduralny był w skali TIMI 0 lub u 3 procent pacjentów, stopień 2 u 15 procent, a stopień 3 u 83 procent (użyteczne angiogramy były dostępne dla 699 pacjentów). Wśród pacjentów, którzy przeszli angioplastykę, przepływ postproceduralny stopnia 0 lub TIMI uzyskano w 2%, stopień 2 w 16%, a stopień 3 w 82%. Spośród 91 pacjentów poddanych natychmiastowej angiografii, ale nie poddanych balonikowi, 31 miało prawidłowe tętnice wieńcowe. Spośród pozostałych 60 pacjentów leczenie medyczne uznano za najlepszą strategię początkową dla 36 pacjentów, inflacja balonu nie była możliwa z przyczyn technicznych u 17 pacjentów, 3 pacjentów miało chroniczne okluzje bez uszkodzenia spowodowanego przez winowajcę, a 4 pacjentów zmarło przed wykonaniem plastyki naczyń. wykonany. Continue reading „Porównanie angioplastyki wieńcowej z terapią fibrynolityczną w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 6”

Wpływ zalewania czynnikiem stymulującym tworzenie kolonii granulocytów na wynik chemioterapii z powodu ostrej białaczki szpikowej ad 5

U 19 pacjentów odroczono leczenie G-CSF (okres mediany, jeden dzień) z powodu leukocytozy lub odchyleń od protokołu. Reakcja i działania niepożądane
Tabela 2. Tabela 2. Wpływ czynnika stymulującego tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF) na wyniki ostrej białaczki szpikowej (AML) po czterech latach. Tabela 3. Continue reading „Wpływ zalewania czynnikiem stymulującym tworzenie kolonii granulocytów na wynik chemioterapii z powodu ostrej białaczki szpikowej ad 5”

Koszty administracji służby zdrowia w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie ad 5

Ogólnie rzecz biorąc, koszty administracyjne lekarza amerykańskiego wyniosły 89,9 miliarda dolarów, czyli 324 USD na mieszkańca (tabela 1). Kanadyjscy lekarze poświęcają 8,4 procent czasu zawodowego na zarządzanie i administrację, wycenione na 592 miliony dolarów. Wydali oni 6,1 procent dochodu brutto na personel kliniczny. Część administracyjna (8,4 procent) odszkodowań dla tych pracowników wyniosła 53 miliony dolarów. Koszty lekarzy pracowników biurowych wynosiły średnio 6,9 procent ich dochodu brutto, czyli 716 milionów dolarów. Continue reading „Koszty administracji służby zdrowia w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie ad 5”

Medycyna reprodukcyjna: podstawy molekularne, komórkowe i genetyczne

Drugie wydanie Medycyny Reprodukcyjnej jest znacznie ulepszoną wersją publikacji 1999 Biologii molekularnej w medycynie reprodukcyjnej, zainicjowanej przez obecnego redaktora naczelnego, Bart CJM Fauser z Erasmus Medical Center w Rotterdamie, Holandia. W sumie dodano 13 rozdziałów, a liczba edytorów sekcji prawie się podwoiła. Podsumowując, drugie wydanie jest niesamowitą kompilacją wkładu z czołowych świateł nauk reprodukcyjnych. To wydanie jest nowym podręcznikiem, którego przyszłość wydaje się bezpieczna. W innych opracowaniach naukowych dotyczących medycyny reprodukcyjnej dominuje wkład kliniczny. Continue reading „Medycyna reprodukcyjna: podstawy molekularne, komórkowe i genetyczne”

Metotreksat w porównaniu z cyklosporyną w umiarkowanej do ciężkiej przewlekłej łuszczycy nazębnej ad

Zgodnie z wytycznymi dotyczącymi leczenia łuszczycy, które opierają się na przeglądzie z 1997 r., Należy najpierw wypróbować UVB, a jeśli okaże się on nieskuteczny, należy zastosować kolejno PUVA, metotreksat, acytretynę i wreszcie cyklosporynę. Przeprowadziliśmy randomizowane porównanie metotreksatu z cyklosporyną jako monoterapię w leczeniu przewlekłej łuszczycy plackowatej, oceniając działania niepożądane, skuteczność kliniczną, czas trwania i czas trwania remisji oraz jakość życia. Metody
Pacjenci
Rysunek 1. Rycina 1. Pacjent z umiarkowaną do ciężkiej łuszczycą, wskazany jako wynik 9,7 na wskaźniku powierzchni i nasilenia łuszczycy (panel A), oraz pacjent z ciężką łuszczycą, wskazany jako wynik 17.1 (Panel B). Continue reading „Metotreksat w porównaniu z cyklosporyną w umiarkowanej do ciężkiej przewlekłej łuszczycy nazębnej ad”