Metotreksat w porównaniu z cyklosporyną w umiarkowanej do ciężkiej przewlekłej łuszczycy nazębnej ad 6

W grupie otrzymującej metotreksat było to 7,0 . 0,38 i 7,8 . 0,29 w grupie otrzymującej cyklosporynę (różnica absolutna, 0,9; przedział ufności 95%, -0,03 do 1,9; P = 0,06). Skutki uboczne
Całkowita liczba zgłoszonych działań niepożądanych wynosiła 113 w grupie otrzymującej metotreksat i 166 w grupie leczonej cyklosporyną; Skutki uboczne zostały zgłoszone odpowiednio przez 29 i 35 pacjentów w obu grupach. Znacznie więcej pacjentów w grupie otrzymującej metotreksat zgłaszało nudności (19 z 43, vs. Continue reading „Metotreksat w porównaniu z cyklosporyną w umiarkowanej do ciężkiej przewlekłej łuszczycy nazębnej ad 6”

Endometrium ad 6

Spośród sześciu epizodów nawracającej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów leczonych konwencjonalną intensywnością, trzy wystąpiły po odstawieniu leczenia warfaryną (w jednym przypadku z powodu krwawienia), a trzy wystąpiły podczas leczenia warfaryną; w momencie rozpoznania nawrotu INR wynosił 1,7 u jednego pacjenta, 1,9 u innego pacjenta i nie był dostępny u trzeciego pacjenta. Tabela 4. Tabela 4. Stawki i wskaźniki ryzyka dla nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w podgrupach. Częstość występowania nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej podczas podwójnie zaślepionej terapii warfaryną wynosiła 1,4 zdarzenia na 100 osobolat w grupie o małej intensywności terapii i 0,4 zdarzenia na 100 osobo-lat w grupie leczenia konwencjonalnej intensywności (współczynnik ryzyka 3,8; 95-procentowy przedział ufności, od 1,1 do 13,6). Continue reading „Endometrium ad 6”

Hospitalizacje psychiatryczne wśród osób, które przeżyły raka w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania ad 6

Co więcej, wyraźnie wzrosło ryzyko schizofrenii wśród osób, które przeżyły radioterapię. Osoby, które przeżyły raka w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania, nie miały istotnie zmienionego ryzyka wystąpienia jakichkolwiek innych diagnoz psychiatrycznych, w tym zaburzeń afektywnych. To stwierdzenie jest zgodne z wynikami wielu badań, które wykazały brak nadmiernego występowania lęku, 17 depresji, 17,18 lub ogólnego zaburzenia nastroju19 wśród osób, które przeżyły nowotwór wieku dziecięcego lub młodzieńczego w porównaniu z grupą kontrolną bez raka. W retrospektywnym badaniu kohortowym częstość występowania depresji dużej wśród 450 osób, które przeżyły raka w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, nie różniła się istotnie od tej wśród ich rodzeństwa lub populacji ogólnej w Stanach Zjednoczonych.8 W badaniu przekrojowym częstość występowania poważnych zaburzeń psychicznych nie różniła się istotnie pomiędzy 27 osobami, które przeżyły raka dziecięcy, a 202 osobami zdrowymi.9 Zaletą naszego badania wyników psychiatrycznych po okresie dzieciństwa lub zachorowania na raka jest duża próba i długi okres obserwacji. Dane dotyczące osób, które przeżyły raka w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, zostały zaczerpnięte z ogólnokrajowego rejestru zachorowań na raka, który jest uważany za praktycznie kompletny, 10 zapewniający identyfikację wszystkich przypadków od 1943 r. Continue reading „Hospitalizacje psychiatryczne wśród osób, które przeżyły raka w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania ad 6”

Szacowanie liczby potencjalnych dawców narządów w Stanach Zjednoczonych ad 7

Inne strategie, które rozważano w celu zwiększenia wskaźnika zgody, obejmują domniemanie zgody lub oferty prezentów finansowych dla rodzin, które oddają narządy. Choć nie można przewidzieć wpływu jakiejkolwiek nowej inicjatywy na gotowość rodzin do oddawania narządów, konieczne jest również oszacowanie potencjalnego wpływu ich wdrożenia. Nasze stwierdzenie, że najwyższy odsetek potencjalnych dawców organów znajduje się w szpitalach z 150 lub więcej łóżkami sugeruje, że w sumie 1000 szpitali w Stanach Zjednoczonych opiekuje się większością potencjalnych dawców i stanowi już ponad 80 procent rzeczywistych dawców narządów. Teoria, że istnieją instytucje o dużym nieodkrytym potencjale dawstwa narządów, nie znajduje potwierdzenia w naszych ustaleniach16. W związku z tym należy zainwestować środki w te szpitale, w których organy są już odzyskiwane. Continue reading „Szacowanie liczby potencjalnych dawców narządów w Stanach Zjednoczonych ad 7”

Rozszerzone działania następcze u osób długotrwale przeżywających ostrą białaczkę limfoblastyczną u dzieci ad 6

Inna grupa badawcza zgłosiła aktuarialne ryzyko nawrotu o procent w 20-letnim okresie obserwacji wśród 1134 osób, które przeżyły bez zdarzeń przez 10 lat i które były leczone w latach 1970-1984, ale badacze nie określili częstości występowania innych zdarzenia niepożądane w kohorcie.22 Ryzyko późnego nawrotu choroby może być jeszcze mniejsze u osób, które przeżyły 10 lat bez żadnego zdarzenia i które były leczone zgodnie ze współczesnymi protokołami.23 Nasze wyniki sugerują nową roboczą definicję leczenia: 10 lub więcej lat ciągłej całkowitej remisji, standard, który można wykorzystać do oceny skuteczności obecnych i przyszłych planów leczenia. Łączne ryzyko wystąpienia wtórnych nowotworów u dzieci leczonych z powodu ostrej białaczki limfoblastycznej wynosi mniej niż 4 procent w okresie 15 do 20 lat po rozpoznaniu. 3,6,24-27 Nasze badanie wykazało, że skumulowana częstość występowania drugich nowotworów u pacjentów, którzy otrzymali czaszkowy lub czaszkowo-rdzeniowy Napromieniowanie wzrosło gwałtownie 20 lat po rozpoznaniu ostrej białaczki limfoblastycznej, co nie zostało wcześniej docenione z powodu krótszych obserwacji w innych badaniach. Większość z tych późnych, drugich nowotworów stanowiły łagodne guzy lub nowotwory o niskim stopniu złośliwości, a tylko 12 z 44 pacjentów z drugimi nowotworami zmarło, w przeciwieństwie do wysokiej śmiertelności wśród pacjentów, których drugie nowotwory rozwinęły się w ciągu 10 lat po rozpoznaniu ostrej tkanki limfoblastycznej. białaczka.3,6-8,24-29 W związku z tym długoterminowe przeżycie w grupie napromieniowanej w naszym badaniu było tylko nieznacznie mniejsze niż w grupie osób dobranych pod względem płci i wieku w populacji ogólnej (ryc. Continue reading „Rozszerzone działania następcze u osób długotrwale przeżywających ostrą białaczkę limfoblastyczną u dzieci ad 6”

Aspergilloza płucna w zespole nabytego niedoboru odporności ad

Stężenie itrakonazolu w surowicy określono w teście biologicznym, jak opisano w innym miejscu. 7, 8 Testy wrażliwości (w celu oznaczenia minimalnych hamujących i minimalnych stężeń grzybobójczych) przeprowadzono z użyciem testów na bulionie makrorozcieńczeniowym, jak opisano w innym miejscu.9 Wyniki
Czynniki predysponujące
Wszystkich 13 pacjentów stanowili mężczyźni. Aspergiloza rozwinęła się pod koniec AIDS u wszystkich pacjentów z wyjątkiem jednego, u których wystąpiło bezobjawowe zakażenie HIV. Spośród 11 pacjentów z AIDS, dla których posiadamy dane, mediana odstępu między rozpoznaniem AIDS a rozpoznaniem aspergilozy wynosiła 25 miesięcy (średnia, 24, zakres, 10 do 36). Obecnie średnia długość życia pacjentów z AIDS wynosi około 14 miesięcy10. Continue reading „Aspergilloza płucna w zespole nabytego niedoboru odporności ad”

przychodnie rejonowe kielce

Sugeruje się, że wybrane substancje pochodzące z płytek krwi, takie jak serotonina (5-hydroksytryptamina) i tromboksan A2, mogą odgrywać istotną rolę w patofizjologii niektórych zespołów ostrej choroby wieńcowej.1, 2 W szczególności zwiększono stężenia serotoniny. znajduje się w próbkach krwi pobranych z zatoki wieńcowej pacjentów ze złożonymi uszkodzeniami naczyń wieńcowych.3 Podobnie, osocze z zatoki wieńcowej pacjentów z ciężką chorobą wieńcową zawiera czynnik humoralny zdolny do zwężenia tętnic wieńcowych u psów in vitro.4 To zwężenie zapobiegania przez antagonistów receptora serotoniny W eksperymentalnym modelu zwężenia tętnicy wieńcowej i uszkodzenia śródbłonka, które ma naśladować sytuację kliniczną niestabilnej dławicy piersiowej, serotonina i tromboksan A2 wydzielane przez aktywowane płytki krwi odgrywają główną rolę w inicjowaniu lub podtrzymywaniu cyklicznego zmniejszania przepływu krwi wieńcowej z powodu nawrotów agregacja płytek i zwężanie naczyń.5 6 7 8 9 10 11 Ponadto, w tym samym modelu zwierzęcym, serotonina wydzielana przez aktywowane płytki krwi zwęża duże tętnicze tętnice wieńcowe, w których śródbłonek został wcześniej uszkodzony11. To skurczowe zwężenie naczyń wieńcowych jest hamowane przez antagonistów Receptory 5-hydroksytryptaminy 2 (5-HT2) lub tromboksan A2, ale nie przez nitroglicerynę i diltiazem.12 W związku z tym, serotonina, poza swoimi proagregacyjnymi skutkami, może znacząco zmieniać ton wieńcowy i prawdopodobnie przyczyniać się do rozwoju niedokrwienia mięśnia sercowego.
W kilku poprzednich badaniach badano wazoaktywne działanie serotoniny na tętnicze tętnice wieńcowe u nienaruszonych zwierząt. Brum i wsp.13,3 oraz Lamping i in. Continue reading „przychodnie rejonowe kielce”

Miejscowa kapsaicyna w leczeniu bolesnej neuropatii cukrzycowej

Raport dwóch pacjentów z cukrzycą z bolesną neuropatią obwodową, którzy zostali skutecznie leczeni miejscową kapsaicyną (17 sierpnia, 1989, wydanie) będzie zachęcał wielu diabetologów w obliczu tego trudnego problemu, który występuje u około 7% pacjentów w naszej własnej klinice. Autorzy mądrze wskazują na potrzebę starannych, kontrolowanych badań, aby udowodnić swoje niepotwierdzone dowody.
Chcemy wypowiedzieć się na temat stosowania kapsaicyny w bolesnej neuropatii cukrzycowej. Kapsaicyna jest potencjalnie neurotoksyczna. Ogólnoustrojowe podawanie zwierzętom noworodkowym niszczy wszystkie aferentne włókna C2, chociaż u dorosłych zwierząt działanie neurotoksyczne ogranicza się do aksonalnej kończyny, ciało komórki zostaje oszczędzone i może nastąpić regeneracja. Continue reading „Miejscowa kapsaicyna w leczeniu bolesnej neuropatii cukrzycowej”

Przejściowa niedoczynność przytarczyc podczas ostrego zatrucia alkoholem ad 7

Niemniej jednak, cykle niedoczynności przytarczyc i nadczynności przytarczyc, takie jak te obserwowane u naszych pacjentów podczas i po zatruciu alkoholem, mogą być szkodliwe dla tkanki kostnej. Przejściowa niedoczynność przytarczyc powoduje przejściową hiperkalciurię, a nadczynność przytarczyc związana z mobilizacją wapnia z kości. Z drugiej strony, alkohol znosi normalny nocny wzrost poziomu osteokalcyny w surowicy, chociaż tylko u mężczyzn, co sugeruje, że nawet krótkotrwałe zatrucie alkoholem tłumi działanie osteoblastów; przewlekłe nadużywanie alkoholu24, 40, 41, a nawet długotrwałe spoży- cie społeczne (Laitinen K, et al .: niepublikowane dane) mogą także hamować aktywność osteoblastów. Szczególne znaczenie ma fakt, że prawdopodobnie szkodliwe działanie alkoholu na metabolizm kości i minerałów stwierdzono również u kobiet, które są bardziej podatne na osteoporozę niż mężczyźni. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez stypendia Fundacji Yrjö Jahnssona i Akademii Finlandii, Helsinki, Finlandia. Continue reading „Przejściowa niedoczynność przytarczyc podczas ostrego zatrucia alkoholem ad 7”