Szacowanie liczby potencjalnych dawców narządów w Stanach Zjednoczonych

Zapotrzebowanie na przeszczepialne narządy nadal wzrasta, podczas gdy organizacje zajmujące się pozyskiwaniem narządów zmagają się ze stojącą lub potencjalnie zmniejszającą się pulą potencjalnych dawców narządów.1 Na dzień 7 lipca 2003 r. Łącznie 82 117 pacjentów oczekiwało na przeszczep narządu.2 Niedobór narządów rodzi pytania dotyczące wielkości krajowej puli dawców. Czy organizacje zajmujące się pozyskiwaniem narządów osiągnęły granicę liczby organów, które można odzyskać. Ilu potencjalnych ofiar śmiertelnych jest co roku. Czy regiony geograficzne różnią się potencjałem dawstwa narządów. Czy współczynnik konwersji potencjalnych dawców narządów do rzeczywistych dawców jest jednakowy w Stanach Zjednoczonych. Bez kwantyfikacji puli potencjalnych dawców niemożliwe jest sprawiedliwe oszacowanie poszczególnych organizacji narządowych lub całego systemu zamówień.
Analiza danych puli potencjalnych dawców jest niezbędna do wprowadzenia odpowiednich zmian w systemie używanym obecnie przez Centers for Medicare i Medicaid Services do oceny wydajności organizacji zajmujących się narządem. Liczba dawców na milion populacji jest obecnie wykorzystywana do ustalenia, czy organizacje zajmujące się narządem pozyskują narządy od odpowiedniej liczby dawców. Zwolennicy mogą bronić obecnego środka jako obiektywnego, terminowego i niedrogiego; większość obserwatorów twierdzi jednak, że środek ten jest wadliwy, ponieważ jest niewrażliwy na regionalne różnice w stanie zdrowia, wzorcach umieralności, praktyce medycznej i danych demograficznych.1,3,4
Grupa zadaniowa ds. Przeszczepów narządów w Departamencie Zdrowia i Opieki Społecznej oszacowała, że liczba potencjalnych dawców narządów w USA w stanie martwego mózgu waha się od 17 000 do 26 000 rocznie; szacunek ten był częściowo oparty na trzypaństwowym przeglądzie wykresów medycznych przeprowadzonym przez Centers for Disease Control w 1975 r.5. Badanie Danych Pensystycznych w Pensylwanii przeglądało dokumentację medyczną szpitala z 1987 r. i oszacowało wielkość puli jako 10 000 do 14 000 potencjalnych śmierci mózgu dawców na rok.6 Stosując podobne metody do przeglądania wykresów na obszarach geograficznych, w których uczestniczą cztery organizacje zajmujące się pozyskiwaniem narządów, Partnerstwo na Dawstwo Organów potwierdziło wyniki badania w Pensylwanii, w którym oszacowano od 12 600 do 15 100 potencjalnych dawców, którzy nie żyją już co roku. 7 Inne badania opierające się na danych dotyczących śmiertelności sugerują różne szacunki – zarówno wyższe, jak i niższe – liczby potencjalnych dawców.8,9 Metody badań oparte na danych o śmiertelności są uważane za gorsze w porównaniu z wykorzystaniem przeglądów wykresów, ponieważ szacunki są uzyskiwane z baz danych świadectw zgonu, które dostarczają niewystarczających informacji do określenia przydatności danej osoby do dawstwa narządów .
Metody
Potencjalni dawcy narządów
W 1996 r. Krajowe Stowarzyszenie Organizacji Zamówień Organów zaprosiło wszystkie wyznaczone przez władze federalne organizacje zajmujące się narządami do udziału w badaniu zapisów zgonów w szpitalach w celu oszacowania wielkości i składu puli potencjalnych dawców narządów w mózgu oraz oceny ich ważności. liczby darczyńców na milion ludności jako miara ich wyników
[patrz też: lekomania leczenie, lek bez recepty na zatoki, dentysta na nfz wrocław ]
[więcej w: lek bez recepty na zatoki, metronidazol bez recepty, olx amstaff ]