Szacowanie liczby potencjalnych dawców narządów w Stanach Zjednoczonych ad 6

Dzięki szerokiemu udziałowi organizacji zajmujących się narządami, dużej liczbie szpitali, którym służą, oraz zebranych przez nas wieloletnich danych, nasze badanie potwierdza obserwację, że pula potencjalnych dawców narządów martwych mózgu jest co najwyżej stabilna. Organizacje zajmujące się pozyskiwaniem narządów, szpitale, specjaliści zajmujący się transplantologią i rząd poczyniły znaczne postępy w zakresie poprawy skuteczności systemu pobierania narządów w ciągu ostatniej dekady. W latach 90. wzrosła częstotliwość identyfikacji potencjalnych dawców i skierowania do organizacji zajmujących się narządami, podobnie jak liczba wniosków o darowiznę. Gortmaker i in. donoszą, że w 1990 roku narządy nie zostały odzyskane od 27 procent potencjalnych dawców, ponieważ nie zostały zidentyfikowane jako potencjalni dawcy lub ponieważ nikt nie zażądał pobrania narządów od rodziny pacjenta.7 Nasze dane wskazują, że do czasu naszego okresu badania (1997 do 1999), odsetek ten został zredukowany do 16 procent potencjalnych dawców. Poprawa ta jest prawdopodobnie spowodowana, przynajmniej częściowo, wdrożeniem warunków uczestnictwa Medicare w szpitalach dotyczących dawstwa narządów. Warunki te wymagają, aby wszystkie zgony zgłaszano organowi zajmującemu się pozyskiwaniem narządów do rozpatrzenia oraz aby wnioski o darowiznę były składane przez przeszkolonych ekspertów .
Wzrosły również stawki zgody i konwersji. Gortmaker i in. odnotowano 33-procentowy współczynnik konwersji dla 1990 r., podczas gdy średni kurs konwersji wynosił 42% dla 1997 r. do 1999 r. Podobnie, wskaźnik zgody z 1990 r. z badania Gortmaker et al. wynosił średnio 48 procent, podczas gdy dane z 1997 r. do 1999 r. sugerują, że stopa zgody wzrosła do 54 procent.
Chociaż przegląd wykresów jest postrzegany jako złoty standard oceny liczby potencjalnych dawców narządów na poziomie szpitala i organizacji zajmującej się narządem, można go dość skrytykować, ponieważ dane są zgłaszane samodzielnie i są zbierane według wielu wykresów. twórcy abstrakcji. Aby zaradzić temu ograniczeniu, w naszym badaniu podjęto wysiłki w celu zapewnienia spójności w gromadzeniu danych dzięki szkoleniu dydaktycznemu i przypadkowemu. Wysoki stopień międzyoperacyjnej wiarygodności w przeglądzie dokumentacji zgonów, mierzony ponownym przeglądem dokumentacji medycznej przez niezależnych recenzentów, został zgłoszony przez Gortmaker i wsp.7 i Christiansen i wsp. 11. Ponadto, znaczna zmienność wśród 36 organizacje zajmujące się narządami w tempie konwersji potencjalnych dawców na rzeczywistych dawców (zakres od 26% do 65%) sugerują, że nie było systematycznych błędów w gromadzeniu danych przez członków personelu.
Największą szansą na zwiększenie wskaźnika dawstwa z puli potencjalnych dawców martwych w mózgu jest zwiększenie stopy zgody. W wielu badaniach próbowano ustalić, jakie czynniki wpływają na gotowość rodzin do oddawania narządów pacjenta12-15. Społeczność nabłonkowa narządów musi wiedzieć, w jaki sposób i dlaczego wiek pacjenta, jego pochodzenie etniczne oraz sposób jego śmierci wpływają prawdopodobieństwo, że rodziny zgodzą się na oddanie narządów. Ustawodawstwo w kilku stanach stworzyło rejestry dawców, które pozwalają żyjącym na zapisywanie swoich życzeń dotyczących dawstwa narządów drogą elektroniczną w celu łatwego odnalezienia; takie rejestry mogą zawierać obietnicę zwiększenia stopy zgody
[hasła pokrewne: dentysta na nfz wrocław, sanatorium kolejka oczekujących który numer, test na tolerancje pokarmowa ]
[hasła pokrewne: sanatorium kolejka oczekujących który numer, sytuacja kryzysowa definicja, parasine plus ]