Szacowanie liczby potencjalnych dawców narządów w Stanach Zjednoczonych ad 5

Obecność służby neurochirurgicznej w szpitalu była bezpośrednio skorelowana z liczbą potencjalnych dawców narządów, podobnie jak obecność w oddziale ratunkowym. Obecność programu transplantacyjnego nie była znaczącym predyktorem liczby potencjalnych dawców, ale szpitale z programem transplantacyjnym odzyskały narządy z większego odsetka potencjalnych dawców niż szpitale bez takich programów (45,5 procent w szpitalach z programem transplantacyjnym vs. 40,3 procent w szpitalach bez programu transplantacyjnego). Wyniki według Organ-Procurement Organization
Rysunek 2. Rycina 2. Relacja między liczbą darczyńców na milion mieszkańców na obszarze usług Organizacji Organizacji Zamówień a współczynnikiem konwersji potencjalnych dawców do rzeczywistych dawców, 1997-1999. R2 = 0,124; P dla trendu = 0,12.
Spośród 16 instytucji zajmujących się pozyskiwaniem narządów, które przedłożyły kompletne dane dotyczące co najmniej 90 procent dawców na każdy z trzech badanych lat, liczba potencjalnych dawców na rok wahała się od 28 do 63 potencjalnych dawców na milion populacji (średnia, 41). Liczba rzeczywistych dawców w ciągu roku wahała się od 16 do 28 na milion mieszkańców (średnia, 20). Wskaźnik konwersji, jedna miara efektywności, również był zróżnicowany wśród 16 organizacji z kompletnymi danymi: od 32 do 58 procent potencjalnych dawców stało się rzeczywistymi dawcami (średnio 49 procent). Nie stwierdzono istotnej korelacji między liczbą rzeczywistych dawców na milion populacji a współczynnikiem konwersji w okresie badania (R2 = 0,124) (rysunek 2).
Rysunek 3. Wykres 3. Zakres zgłoszeń, wniosków i konwersji między 16 organizacjami zajmującymi się organizacją zamówień z kompletnymi danymi za lata 1997-1999. Stopa odesłań to liczba medycznie odpowiednich pacjentów skierowanych przez personel szpitalny do pobierania narządów. organizacja podzielona przez liczbę potencjalnych dawców; stawka żądania to liczba rodzin, które zostały poproszone o oddanie organów członka rodziny podzielone przez liczbę potencjalnych dawców; a współczynnik konwersji to liczba rzeczywistych dawców podzielona przez liczbę potencjalnych dawców. Ogólny wskaźnik zgody (liczba dawców, u których uzyskano zgodę podzielona przez liczbę rodzin, o które pytano) wynosiła 54%; odsetek zgód dla poszczególnych organizacji wynosił od 42 do 69 procent.
Wydaje się, że wpływ na współczynnik konwersji miały trzy czynniki: wskaźnik skierowania do szpitala, odsetek wniosków składanych rodzinom oraz odsetek osób, które wyraziły zgodę. Średnia stawka za skierowanie wyniosła 80% w naszej próbie, a średnia stopa żądania wyniosła 84% (Ryc. 3). Średnia stopa zgody wynosiła 54 procent.
Różne czynniki wiązały się z niższymi wskaźnikami konwersji, w tym z wiekiem, rasą inną niż biała i śmiercią z przyczyn innych niż trauma. Średni (. SD) wiek rzeczywistych dawców był niższy niż w przypadku nondorów (35,8 . 18,3 wśród 7775 dawców w porównaniu z 42,9 . 19,3 wśród 10771 nondorów, p <0,001). W sumie 49 procent białych potencjalnych dawców (6422 z 13 074) stało się rzeczywistymi dawcami, w porównaniu z 25 procentami potencjalnych dawców innych ras (1368 z 5450, P <0,001). Darowizny miały miejsce w przypadku 55 procent potencjalnych dawców, którzy zmarli na skutek urazu (3766 z 6901), w porównaniu z 35 procentami potencjalnych dawców, którzy zmarli z innych przyczyn (4023 z 11 621, p <0,001).
Dyskusja
Nasze dane potwierdzają wcześniejsze szacunki, że liczba potencjalnych dawców narządów w Stanach Zjednoczonych w stanie martwym mózgu obejmuje od 10 500 do 13 800 pacjentów rocznie
[podobne: olx zd wola, stomatologia estetyczna krakow, neurolog od kręgosłupa ]
[podobne: pharmatech, olx zd wola, podwiązanie nasieniowodów ]