przychodnie rejonowe kielce ad

Wykonując pełne cewnikowanie prawej i lewej części serca oraz koronarografię, zidentyfikowaliśmy siedmiu pacjentów (średni wiek [. SEM], 46 . 4; zakres, 41 do 53) z łagodnym do umiarkowanego zwężeniem zastawki mitralnej, którzy nie mieli historia dusznicy bolesnej. Każda z nich miała arteriografię tętnic wieńcowych o normalnym wyglądzie. Druga grupa obejmowała pacjentów z miażdżycą tętnic wieńcowych. Siedmiu pacjentów (średni wiek, 54 . 5 lat, zakres od 48 do 63) z zaawansowaną chorobą wieńcową, zdefiniowaną jako obecność zwężenia o wartości> 50% średnicy światła w co najmniej jednej tętnicy wieńcowej i współistniejącej, mniej ciężkiej w tej grupie występowało zwężenie (między 30 a 50 procent) w innej tętnicy wieńcowej. U każdego pacjenta występowała stabilna angina wysiłkowa i dodatni standardowy test wysiłkowy na niedokrwienie mięśnia sercowego.
Pacjenci zostali wykluczeni z badania, jeśli mieli niestabilną dławicę piersiową, wariant dławicy Prinzmetala, cukrzycę, wywiad lub elektrokardiograficzne objawy zawału mięśnia sercowego, przerost lewej komory (w echokardiografii), dysfunkcję lewej komory (frakcja wyrzutowa lewej komory <50 procent lub nieprawidłowości w ruchu ściany) lub wady zastawkowe serca inne niż łagodne lub umiarkowane zwężenie zastawki mitralnej.
Badanie zostało zatwierdzone przez instytutowy organ weryfikacyjny Uniwersytetu w Neapolu, a od każdego badanego pacjenta uzyskano świadomą zgodę.
Projekt badania
Pacjenci zostali przewiezieni do laboratorium do cewnikowania serca na czczo. Wszystkie leki przerwano na 48 godzin przed badaniem. Heparynę (10 000 jednostek) podano na początku procedury cewnikowania. Po zakończeniu cewnikowania diagnostycznego i koronarografii podano dodatkowe 5000 jednostek heparyny, a następnie 500 mg aspiryny lizynowej podawanej dożylnie (Aspegic, Lirca, Mediolan, Włochy). Następnie 3-francuski cewnik 20-MHz do cewnika dopplerowskiego (NuMed, Hopkinton, NY) był przesuwany przez 8-francuski cewnik prowadzący o dużym prześwicie (USCI Bard, San Francisco) na elastycznym przewodzie doprowadzającym (Advanced Cewnik System, Temecula) W Kalifornii) do tętnicy wieńcowej (lewa przednia tętnica zstępująca u 5 pacjentów, tętnica obwodowa w czterech i prawa tętnica wieńcowa u pięciu). U pacjentów z miażdżycą tętnic wieńcowych cewnik Dopplera umieszczano w tętnicy wieńcowej ze zwężeniem mniejszym niż 50 procent średnicy światła, z końcówką tuż poniżej zwężenia. Zwrócono uwagę, aby umieścić cewnik w segmencie wieńcowym bez odgałęzienia zabezpieczającego. Bramka położenia i zasięgu cewnika została dostosowana, aby uzyskać odpowiednie śledzenie podstawowej prędkości przepływu krwi wieńcowej w tętnicy. Fazowa i średnia prędkość przepływu krwi w naczyniach wieńcowych (wyrażona w centymetrach na sekundę), średnie ciśnienie tętnicze (mierzone przez boczny port osłony tętnicy) i śledzenie elektrokardiograficzne były rejestrowane w sposób ciągły na rejestratorze wielokanałowym (Siemens Mingograf 804, Erlangen, Niemcy ).
Seryjne dwuminutowe wewnątrzcząściowe wlewy środków wazoaktywnych podawano przez światło cewnika Dopplera w następującej sekwencji: linia podstawowa (5% dekstroza w wodzie); stopniowane stężenia serotoniny (0,1, i 10 .g na kilogram masy ciała na minutę); linia podstawowa 2 (5% dekstrozy w wodzie, pięć minut po dożylnym podaniu ketanserinu, selektywny antagonista receptora 5-HT2, 18 w dawce 0,25 mg na kilogram); i powtarzanie infuzji serotoniny w stopniowanych stężeniach (0,1, i 10 .g na kilogram na minutę)
[więcej w: dentysta na nfz wrocław, nfz wielkopolska sanatoria lista oczekujących, parasine plus ]