przychodnie rejonowe kielce ad 9

Nie zaobserwowano jednak rozszerzenia naczyń w naczyniach nasierdziowych lub naczyń wieńcowych w odpowiedzi na serotoninę po podaniu ketanserinu, co sugeruje, że zaburzenie czynności śródbłonka zamiast nadwrażliwości na bodźce zwężające naczynia było główną wadą u tych pacjentów. Dawki serotoniny stosowane w niniejszym badaniu były w zakresie fizjologicznym, w którym obserwowano wzrost akumulacji serotoniny w tętnicach wieńcowych w miejscach uszkodzenia i zwężenia śródbłonka9 oraz w zatoce wieńcowej psów z doświadczalnie wywołanym uszkodzeniem śródbłonka.26 W rzeczywistości obliczyliśmy, że stosowane dawki wahały się od około 2,4 × 10-7 do 2,4 × 10-5 mol na litr. W eksperymentalnym modelu nawracającej wewnątrz-wieńcowej agregacji płytek krwi, Benedict i in. ustalono, że stężenie serotoniny w zatoce wieńcowej może wzrosnąć do 2 × 10-6 moli na litr.26 Ponadto, gdy serotonina jest uwalniana przez agregację płytek krwi w ilościach równoważnych obecnym w krwi krążącej, stężenie może wzrosnąć do 6 × 10- 4 mole na litr.27
Zaobserwowaliśmy znaczną redukcję odpowiedzi wazodylatacyjnej na nitroglicerynę u naszych pacjentów ze zmianami miażdżycowymi w tętnicach wieńcowych. Jednak z naszych danych nie wynika, czy odpowiedź na nitroglicerynę u tych pacjentów była zmniejszona sama w sobie, czy też w wyniku zmniejszenia rezerwy wieńcowej z powodu obecności zwężenia światła.
Implikacje kliniczne
Chociaż nadal nie jest pewne, czy serotonina jest ważna w modulowaniu napięcia tętnic wieńcowych u ludzi, badania eksperymentalne wyraźnie wskazują na jej znaczenie w zmianie napięcia w izolowanych tętnicach wieńcowych28 29 30 31 i in vivo.11 12 13 14 15 Heistad et al. odkryli, że u małp z wywołaną doświadczalnie hipercholesterolemią lub szczęsliwą miażdżycą stany te były związane ze znacznym nasileniem zwężających naczynia wpływów serotoniny.32 Z drugiej strony, De Caterina i in. donoszą, że ketanserin nie zapobiegał spontanicznym atakom niedokrwienia u pacjentów z dławicą Prinzmetala, co sugeruje, że serotonina nie odgrywa roli w pośredniczeniu w skurczu tętnic wieńcowych u takich pacjentów.
Niniejsze badanie dostarcza dowodów na to, że pacjenci z miażdżycowymi tętnicami wieńcowymi mają paradoksalne zwężenie naczyń wieńcowych w odpowiedzi na serotoninę, prawdopodobnie dlatego, że śródbłonek nie jest w stanie zsyntetyzować lub uwolnić odpowiednich ilości EDRF, pozostawiając bez sprzeciwu działanie zwężające naczynia serotoniny. To badanie, wraz z innymi dowodami 1, sugeruje, że wybrane substancje pochodzące z płytek krwi, takie jak serotonina, mogą odgrywać istotną rolę w niektórych ostrych zespołach niedokrwiennych naczyń wieńcowych. Konieczne są dalsze badania w celu wyjaśnienia, czy antagoniści receptora 5-HT2 są skuteczną terapią tych zespołów niedokrwiennych.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Przedstawione w części na 62. sesji naukowej American Heart Association, Nowy Orlean, 1989.
Jesteśmy wdzięczni Giuseppe D Alise i Salvatore Buonerba za pomoc techniczną.
Author Affiliations
Z Departamentu Medycyny Wewnętrznej i Oddziału Kardiologii, Druga Szkoła Medycyny, Uniwersytet w Neapolu we Włoszech (PG, FP, MC-B., AF, BV, CI, ER, M Condorelli, M. Chiariello) i Departamentu Medycyny Wewnętrznej, University of Texas Health Science Center w Houston oraz Texas Heart Institute w Houston (JTW). Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Golino w Wydziale Kardiologii, 2. School of Medicine, Via Sergio Pansini 5, 80131 Neapol, Włochy.

[więcej w: lek bez recepty na zatoki, nfz wroclaw skierowania sanatoryjne, lekomania leczenie ]