przychodnie rejonowe kielce ad 5

Angiogram linii podstawowej (prawy przedni skośny występ) pokazuje wierzchołek cewnika dopplerowskiego, umieszczonego w tętnicy (panel A, strzałka) na przewodzie prowadzącym. Podczas infuzji najwyższej dawki serotoniny (10 .g na kilogram na minutę) obserwowano znaczne poszerzenie tętnicy (panel B). U wszystkich pacjentów z angiograficznie prawidłowymi tętnicami wieńcowymi obserwowano zależne od dawki rozszerzenie odcinków tętnic wieńcowych odległych od miejsca wlewu (ryc. 1). Najwyższa dawka serotoniny podawanej dookólnie (10 .g na kilogram na minutę) spowodowała rozszerzenie tych segmentów ze średniej wartości kontrolnej dla pola przekroju rozkurczowego 6,6 . 0,9 mm2 do 9,3 . 0,8 mm2 – co stanowi wzrost o 41 procent (p <0,05). 0,001) (ryc. 1). Aby odróżnić możliwe zależne od przepływu rozszerzenie i bezpośredni wpływ serotoniny na obszar przekroju tętnic wieńcowych, zmienna ta była mierzona w segmentach wieńcowych w pobliżu miejsca infuzji, które nie były bezpośrednio narażone na serotoninę. Segmenty te rozszerzyły się znacznie mniej niż dystalne segmenty wieńcowe podczas podawania najwyższej dawki serotoniny, ze średniej wartości linii podstawowej wynoszącej 6,7 . 1,0 mm2 do 7,8 . 1,0 mm2 - co stanowi wzrost o 16 procent (P <0,01, w porównaniu z odpowiednimi wartości uzyskane w dalszych odcinkach) (ryc. 1) - wskazując tym samym, że serotonina wywierała bezpośredni efekt rozszerzający naczynia krwionośne na angiograficznie normalne tętnice wieńcowe. Figura 2 pokazuje działanie rozszerzające naczynia w serotoninie u jednego z pacjentów w tej grupie.
Ryc. 3. Zmiany wywołane serotoniną w przepływie krwi tętnicy wieńcowej u pacjentów z prawidłowymi tętnicami wieńcowymi. Zmiana przepływu wyrażana jest jako procent wartości linii podstawowej (. SEM). Przepływ był znacznie zwiększony podczas wlewu serotoniny we krwi wieńcowej, z wartości początkowej wynoszącej 75 . 5 ml na minutę. Ten wzrost był znacząco nasilony przez blokadę receptorów 5-HT2 przez ketanserin. Wewnątrzrodzeniowa nitrogliceryna spowodowała wzrost przepływu, który był w przybliżeniu dwukrotnie większy niż powodowany przez serotoninę.
Pojedyncza gwiazdka oznacza istotną zmianę w stosunku do linii podstawowej (P <0,01), a podwójną gwiazdką znaczącą zmianę w stosunku do odpowiedniej wartości uzyskanej przed podaniem ketanserinu (P <0,05).
Oszacowany przepływ krwi wieńcowej (prędkość przepływu krwi wieńcowej skorygowana o zmiany w przekroju poprzecznym) wykazała zależny od dawki wzrost odpowiedzi na serotoninę, z wartości linii podstawowej 75 . 5 ml na minutę do 116 . 8 ml na minutę podczas infuzji najwyższej dawki (P <0,01) (ryc. 3).
Aby zidentyfikować rodzaj receptorów serotoninergicznych odpowiedzialnych za obserwowane rozszerzenie naczyń krwionośnych, powtórzyliśmy pomiary pola przekroju skurczowego w tętnicach wieńcowych i przepływu krwi wieńcowej po dożylnym podaniu ketanserinu, selektywnego antagonisty receptora 5-HT2. Sama ketanserin nie wywierała żadnego wpływu na pole przekroju poprzecznego, które wynosiło 6,6 . 0,9 mm2 na linii podstawowej i 6,5 . 0,9 mm2 na linii podstawowej 2 (tj. Po podaniu ketanserinu, P nieistotne). Podobnie spoczynkowy przepływ krwi wieńcowej pozostał niezmieniony po podaniu ketanserinu w porównaniu z wartościami w linii podstawowej 1
[patrz też: sanatorium kolejka oczekujących który numer, czy można biegać codziennie, polfilin prolongatum ]