Porównanie angioplastyki wieńcowej z terapią fibrynolityczną w ostrym zawale mięśnia sercowego ad 5

Cztery procent pacjentów badanych w szpitalach skierowanych zostało wykluczonych, ponieważ uznano, że nie są w stanie tolerować ich transportu. Szczegółowe informacje na temat pacjentów skriningowanych i wykluczonych są dostępne w innych krajach.6 Czas od symptomów do leczenia
Tabela 2. Tabela 2. Czas od wystąpienia objawów do rozpoczęcia leczenia fibrynolitycznego lub angioplastycznego. Czas od wystąpienia objawów do rozpoczęcia leczenia przedstawiono w Tabeli 2. Dwadzieścia siedem procent pacjentów poddano randomizacji w ciągu jednej godziny po wystąpieniu, 31 procent między pierwszą a dwiema godzinami po ataku, 24 procent między dwiema a czterema godzinami po początek, 9 procent od czterech do sześciu godzin po ataku i 9 procent sześć godzin lub więcej po wystąpieniu. Mediana czasu od wystąpienia objawów do randomizacji wynosiła 135 minut dla całej populacji.
Mediana odległości, jaką pacjenci musieli przewieźć ze szpitala odesłanego do ośrodka leczenia inwazyjnego, wynosiła 50 km, w zakresie od 3 do 150 km. Trzydzieści procent pacjentów, którzy zostali przeniesieni, musiało zostać przewiezionych na 3 do 25 km, 34 procent na 26 do 50 km, 18 procent na 51 do 75 km, a 18 procent na 76 do 150 km. Czas transferu został zdefiniowany jako czas od randomizacji w szpitalu referencyjnym do przybycia do laboratorium cewnikowania. Mediana czasu przeniesienia wyniosła 67 minut (zakres międzykwartylowy, od 50 do 85). Czterdzieści trzy procent pacjentów, którzy zostali przeniesieni, miało czas transferu krótszy niż jedna godzina, 53 procent czas transferu od jednej do dwóch godzin, a 4 procent czas transferu od dwóch do trzech godzin.
Niekorzystne zdarzenia podczas transportu
Łącznie 559 z 567 pacjentów losowo przydzielonych do angioplastyki w szpitalach skierowanych (99 procent) zostało przeniesionych. Migotanie przedsionków rozwinęło się u 14 pacjentów, przerywany zaawansowany blok przedsionkowo-komorowy u 13 pacjentów i migotanie komór u 8 pacjentów. Podczas transportu nie doszło do śmierci. Jeden pacjent miał oporne na migotanie komór po przybyciu do ośrodka leczenia inwazyjnego i zmarł godzinę później po nieudanej próbie reanimacji.
Natychmiastowe leczenie i wyniki angioplastyki
Spośród 782 pacjentów losowo przydzielonych do fibrynolizy, 775 pacjentów (99 procent) otrzymało przydzielone leczenie. Spośród 790 pacjentów losowo przydzielonych do angioplastyki 777 pacjentów (98 procent) poddano natychmiastowej angiografii. Angioplastykę próbowano wykonać u 706 pacjentów, a inflację balonu wykonano u 686 pacjentów (87 procent z 790 losowo przydzielonych do angioplastyki). Stenty zostały wszczepione 638 z tych pacjentów (93 procent), a 310 pacjentów leczono blokerami receptora glikoproteiny płytkowej IIb / IIIa podczas cewnikowania. Naczynie związane z zawałem było lewą przednią tętnicą zstępującą u 46 procent pacjentów poddanych badaniu angiograficznemu, prawej tętnicy wieńcowej w 35 procentach i lewej tętnicy okalającej w 12 procentach. Pozostałe naczynia związane z zawałem były drobnymi gałęziami bocznymi.
Przepływ przypuszczalnej tętnicy związanej z zawałem wynosił 0 lub wg TIMI w początkowej angiografii u 68% pacjentów, stopień 2 u 14% pacjentów i stopień 3 u 18% pacjentów
[patrz też: mikroskop endodontyczny, gabinet rehabilitacji warszawa, test na tolerancje pokarmowa ]
[przypisy: lekomania leczenie, zmiany barwnikowe skóry, dyżury aptek stargard ]