Neoadiuwantowa chemioterapia plus cystektomia w porównaniu z cystektomią Sam w zaawansowanym miejscowo raku pęcherza ad 5

Po pięciu latach, 57 procent pacjentów w grupie leczenia skojarzonego było żywe, w porównaniu z 43 procentami pacjentów z grupy cystektomii (P = 0,06 w wyniku stratyfikacji logarytmicznej). Tabela 4. Tabela 4. Uwarunkowana i nietraktowana analiza przeżycia. Tabela 4 pokazuje wyniki testów log-rank i mediana oszacowań przeżycia. Continue reading „Neoadiuwantowa chemioterapia plus cystektomia w porównaniu z cystektomią Sam w zaawansowanym miejscowo raku pęcherza ad 5”

Neoadiuwantowa chemioterapia plus cystektomia w porównaniu z cystektomią Sam w zaawansowanym miejscowo raku pęcherza czesc 4

Podstawowa charakterystyka pacjentów. Łącznie 317 pacjentów zapisano i poddano randomizacji przez 11 lat, z których 10 (5 w każdej grupie) uznano za niekwalifikujących się w wyniku błędnej diagnozy histologicznej (8 pacjentów) lub objawów choroby przerzutowej w czas randomizacji (2 pacjentów). Zatem 307 było uprawnionych: 153 w grupie przypisanej do M-VAC, po której następowała cystektomia i 154 w grupie przypisanej do samej cystektomii. Mediana wieku wynosiła 63 lata (zakres od 39 do 84), a stosunek mężczyzn do kobiet wynosił 4: 1. Obie grupy były zrównoważone w odniesieniu do wszystkich kategorii stratyfikacji (tabela 1). Continue reading „Neoadiuwantowa chemioterapia plus cystektomia w porównaniu z cystektomią Sam w zaawansowanym miejscowo raku pęcherza czesc 4”

Neoadiuwantowa chemioterapia plus cystektomia w porównaniu z cystektomią Sam w zaawansowanym miejscowo raku pęcherza cd

Ci pacjenci są prawdopodobnie reprezentatywni dla pacjentów, którzy są leczeni z powodu inwazyjnego raka pęcherza moczowego, więc byli oni również włączani do wszystkich analiz. Spośród sześciu pacjentów przypisanych do grupy cystektomii, jeden miał niewystarczające dane do cystektomii do analizy. Pozostała piątka miała chorobę patologiczną pT2 lub wyższy stopień w cystektomii, wspierając naszą decyzję o włączeniu ich do analiz. Leczenie
Radykalna cystektomia
Wszyscy pacjenci mieli być leczeni radykalną cystektomią początkowo lub po trzech cyklach M-VAC. Radykalna cystektomia obejmowała obustronną limfadenektomię miednicy. Continue reading „Neoadiuwantowa chemioterapia plus cystektomia w porównaniu z cystektomią Sam w zaawansowanym miejscowo raku pęcherza cd”

Neoadiuwantowa chemioterapia plus cystektomia w porównaniu z cystektomią Sam w zaawansowanym miejscowo raku pęcherza ad

Ta próba stała się następnie badaniem międzygrupowym. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do otrzymania trzech cykli przedoperacyjnego M-VAC, a następnie radykalnej cystektomii lub do poddania się natychmiastowej cystektomii. Tutaj przedstawiamy wyniki tego badania. Metody
Pacjenci
Od sierpnia 1987 r. Do lipca 1998 r. Continue reading „Neoadiuwantowa chemioterapia plus cystektomia w porównaniu z cystektomią Sam w zaawansowanym miejscowo raku pęcherza ad”

Badania kliniczne do praktyki klinicznej – Zagubione w tłumaczeniu ad 5

Badanie z 1996 roku wykazało, że 47 procent pacjentów nie przyjmowało leków przeciwnadciśnieniowych zgodnie z zaleceniami.18 Badanie z 1998 roku na grupie 21 723 pacjentów wykazało, że od 29 do 56 procent z nich, w zależności od klasy leku, przerwało leczenie przeciwnadciśnieniowe. po 12 miesiącach i że tylko od 6 do 9 procent zmieniło się na inną klasę leków.19 Interwencje lekarzy w celu utrzymania pacjentów w drodze
Ryc. 2. Ryc. 2. Continue reading „Badania kliniczne do praktyki klinicznej – Zagubione w tłumaczeniu ad 5”

Badania kliniczne do praktyki klinicznej – Zagubione w tłumaczeniu czesc 4

Wyniki badań konsekwentnie pokazują wyraźne korzyści wczesnej interwencji w celu uzyskania reperfuzji u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Za pomocą tych danych badawczych opracowano wytyczne dotyczące leczenia opracowane wspólnie przez American College of Cardiology i American Heart Association w 1996 r.11 i zostały ponownie wydane w poprawionej formie w 1999 r.12 Wytyczne zalecają szybkie leczenie za pomocą przezskórnej angioplastyki wieńcowej lub fibrynolizy, z ten pierwszy jest preferencyjnie zalecany. Jednak najnowsze dane z Krajowego Rejestru MI wskazują, że w ostatnim kwartale 2002 r. Prawie jedna trzecia wszystkich pacjentów w całym kraju, którzy mieli ostry zawał mięśnia sercowego i którzy kwalifikowali się do reperfuzji, nie otrzymała żadnej z tych terapii13. brak skorzystania z dobroczynnego leczenia jest niepokojący, ale jeszcze bardziej niepokojący jest fakt, że obecne tempo leczenia jest w rzeczywistości takie samo jak w 1994 roku. Continue reading „Badania kliniczne do praktyki klinicznej – Zagubione w tłumaczeniu czesc 4”

Badania kliniczne do praktyki klinicznej – Zagubione w tłumaczeniu cd

Tu kończy się autostrada i dzieli się na kilka mniejszych alei i pasów, a także tam, gdzie pojazdy i koncepcje mogą się zagubić. W naszych wysiłkach zmierzających do systematycznego i uważnego przyjrzenia się, w jaki sposób przekładamy wyniki badań na medycynę kliniczną i zdrowie publiczne, musimy wziąć pod uwagę środowisko lub sąsiedztwo, w którym zachodzi leczenie i zapobieganie chorobom. W tym kontekście skutecznie występuje kilka poziomów aktywności, w których występuje tłumaczenie, w tym zachowania lekarzy i pacjentów. Czy tłumaczenie na tych poziomach jest pomyślne. Poniższe przykłady wydają się wątpić. Continue reading „Badania kliniczne do praktyki klinicznej – Zagubione w tłumaczeniu cd”

Badania kliniczne do praktyki klinicznej – Zagubione w tłumaczeniu ad

Ja jednak uważam, że odpowiedź jest taka: my w Stanach Zjednoczonych, zarówno dostawcy usług zdrowotnych, jak i członkowie społeczeństwa, nie stosujemy tego, co wiemy. W rzeczy samej, badacze medyczni oraz liderzy publiczni i polityczni coraz częściej mówią o braku sukcesu w tłumaczeniu wyników badań na praktykę lekarską i zachowania osobiste. Bez względu na powoływane przyczyny tego zjawiska – strukturalne, ekonomiczne lub motywacyjne – wynik jest taki sam: nie czerpiemy korzyści dla zdrowia publicznego z naszych inwestycji w badania. Biorąc pod uwagę stale rosnące wyrafinowanie naszej wiedzy naukowej i dodatkowe nowe odkrycia, które prawdopodobnie pojawią się w przyszłości, wielu z nas ma niełatwe, ale całkiem realistyczne podejrzenia, że ta luka między tym, co wiemy o chorobach, a tym, co robimy, aby zapobiegać i potraktuj je jako coraz szersze. I nie tylko najnowsze wyniki badań nie trafiają do praktyki klinicznej i zachowań związanych ze zdrowiem publicznym; istnieje wiele dowodów na to, że stare wyniki badań zostały również utracone w tłumaczeniu. Continue reading „Badania kliniczne do praktyki klinicznej – Zagubione w tłumaczeniu ad”

Badania kliniczne do praktyki klinicznej – Zagubione w tłumaczeniu

W XX wieku poczyniono ogromne postępy w zakresie poprawy zdrowia, a tym samym wydłużenia życia wszystkich Amerykanów. Średnia długość życia w chwili urodzenia wzrosła o prawie 30 lat w latach 1900-2000. Chociaż największe zyski odnotowano na początku wieku, nadal udało nam się dodać kolejne 1,5 roku w latach 1990-2000. Wiele z naszych ciągłych sukcesów w przedłużaniu średniej długości życia w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci prawie na pewno jest wynikiem badań wspieranych przez National Institutes of Health (NIH) i hojnie finansowanych przez amerykańską opinię publiczną. Badania wspierane przez NIH nie tylko umożliwiły opracowanie nowych i ulepszonych metod leczenia wielu chorób u ludzi; Dostarczyła również wiedzy na temat czynników ryzyka chorób niezbędnych do sformułowania skutecznych metod zapobiegania im. Continue reading „Badania kliniczne do praktyki klinicznej – Zagubione w tłumaczeniu”

Uniwersytety na rynku: Komercjalizacja szkolnictwa wyższego

Dlaczego ta książka o komercjalizacji szkolnictwa wyższego, napisana przez byłego prezydenta Uniwersytetu Harvarda, powinna zostać przejrzana w czasopiśmie medycznym. Jakie znaczenie dla profesji medycznej ma jego przemyślana analiza korozyjnych skutków olimpiady sportowej i zorientowanej na zysk edukacji i badań w naszych czołowych uniwersytetach. Odpowiedź powinna być oczywista. Szkoły medyczne i szpitale dydaktyczne przypominają główne uniwersytety badawcze będące instytucjami nienastawionymi na zysk, którym powierzono podstawowe obowiązki publiczne i które są obecnie zagrożone przez zachęty komercyjne. W ramach tego starannie wyważonego, ale jednocześnie nieodpartego opisu, w jaki sposób nagrody finansowe coraz bardziej kuszą uniwersytety, aby narazić na szwank ich standardy edukacyjne i naukowe, Derek Bok ujawnia także kryzys etyczny, który teraz stoi przed medycyną akademicką i szeroko rozumianą profesją medyczną w USA. Continue reading „Uniwersytety na rynku: Komercjalizacja szkolnictwa wyższego”