Metotreksat w porównaniu z cyklosporyną w umiarkowanej do ciężkiej przewlekłej łuszczycy nazębnej ad 7

Ponieważ wyniki te nie były dostępne po zainicjowaniu naszego badania, zwężyliśmy dawkę w ciągu ostatnich czterech tygodni leczenia. Oba sposoby leczenia łuszczycy o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu są łatwo dostępne i istnieje wiele dowodów na ich skuteczność z badań kontrolowanych placebo i niekontrolowanych badań. Nasze wyniki skuteczności cyklosporyny są zgodne z wynikami wcześniejszych badań.16,17
Ogólnie rzecz biorąc, tolerancja obu leków była dobra. Tylko jeden pacjent z grupy leczonej cyklosporyną musiał przerwać leczenie z powodu niepożądanego działania – zwiększenia stężenia bilirubiny. Dwunastu pacjentów musiało przerwać leczenie metotreksatem, wszystko z powodu zwiększenia aktywności enzymów wątrobowych. Te podwyższenia były łagodne, a wszystkie wartości powróciły do normy w ciągu czterech do ośmiu tygodni po zaprzestaniu leczenia. Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych podczas leczenia metotreksatem zostało dobrze udokumentowane.18 Większość działań niepożądanych obserwowanych bezpośrednio po przyjęciu metotreksatu (dyskomfort w jamie brzusznej, owrzodzenie w jamie ustnej i cytopenia) przypomina skutki niedoboru kwasu foliowego. Czy podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych wywołane przez metotreksat może być zmniejszone przez suplementację folianów, jest poważnie dyskutowane i nie uzyskano odpowiedzi w niedawno zakończonym przeglądzie Cochrane, ze względu na brak jednolitości w pomiarach końcowych.19 Randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów wykazali, że częstość występowania hepatotoksyczności podczas leczenia metotreksatem była istotnie niższa w grupie leczonej folianem niż w grupie placebo.20 Ponieważ suplementacja folianem nie powoduje poważnych skutków ubocznych i nie jest droga, przepisujemy ją teraz naszym pacjentom przyjmującym metotreksat. .
Wykazaliśmy, że skuteczność i tolerancja metotreksatu są podobne do skuteczności cyklosporyny u pacjentów z łuszczycą umiarkowaną do ciężkiej. Różnice między leczeniem pod względem działań niepożądanych, długotrwałych działań niepożądanych, łatwości podawania (leczenie raz na dobę vs. dwa razy dziennie) i koszty mogą być wykorzystane do kierowania decyzjami dotyczącymi leczenia w indywidualnych przypadkach.
[hasła pokrewne: stomatologia estetyczna krakow, gabinet rehabilitacji warszawa, dyżury aptek stargard ]
[patrz też: lek bez recepty na zatoki, metronidazol bez recepty, olx amstaff ]