Mechanizmy działania wdychanych środków znieczulających

Campagna i wsp. (Wydanie z 22 maja) zapewniają kompleksowy przegląd mechanizmów działania wziewnych środków znieczulających. Zaskoczyły mnie jednak niektóre z informacji, które podają w Tabeli 2 artykułu. Po pierwsze, autorzy sugerują, że kanały sprzężone z jonotropowymi receptorami glutaminianowymi są przepuszczalne dla wapnia i magnezu. Jednak kanały te są przepuszczalne tylko dla kationów wapnia i jednowartościowych, zwłaszcza w przypadku receptorów N-metylo-D-asparaginianowych (NMDA). Magnez faktycznie blokuje kanały NMDA w sposób zależny od napięcia, 2 cecha, która jest podstawą do jej zastosowania jako niekonkurencyjnego antagonisty NMDA w niektórych sytuacjach klinicznych (np. Nadmierna nocycepcja). Po drugie, nie ma ogólnej zgody, że receptory serotoninowe typu 3 hamują spoczynkowe prądy upływu potasu. Te kanały są przepuszczalne dla jednowartościowych kationów, aw niektórych przypadkach wapnia i są bezpośrednio pobudzające.3
Tabela 3 mogłaby być bardziej pozytywna w odniesieniu do danych dotyczących otwierania niektórych kanałów potasowych w domenie potrójnej z użyciem halogenowanych alkanów i eterów. Efekt ten został wykazany dla kilku czynników (chloroform, halotan, izofluran i sewofluran) przez co najmniej dwie grupy4,5 w różnych preparatach.
Vincent M. Seutin, MD, Ph.D.
Uniwersytet w Li.ge, B-4000 Li.ge, Belgia
v. [email protected] ac.be
5 Referencje1. Campagna JA, Miller KW, Forman SA. Mechanizmy działania wziewnych znieczuleń. N Engl J Med 2003; 348: 2110-2124
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Nadajniki aminokwasów. W: Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Gardner P. Pharmacology. 4 ed. Nowy Jork: Churchill Livingstone, 2001: 470-82.
Google Scholar
3. Sanders-Bush E, Mayer SE. 5-Hydroksytryptamina (serotonina): agoniści receptorów i antagoniści. W: Hardman JG, Limbird LE, wyd. Goodman & Gilman to farmakologiczne podstawy terapii. 10 ed. Nowy Jork: McGraw-Hill, 2001: 269-90.
Google Scholar
4. Patel AJ, Honore E, Lesage F, Fink M, Romey G, Lazdunski M. Inhalational anesthetics aktywują kanały K + w tle w dwóch porach. Nat Neurosci 1999; 2: 422-426
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Sirois JE, Lei Q, Talley EM, Lynch C III, Bayliss DA. Kanał K + w domenie z dwiema porami TASK-1 jest substratem molekularnym dla neuronalnych efektów anestetyków wziewnych. J Neurosci 2000; 20: 6347-6354
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Doceniamy ścisłą lekturę Dr. Seutina z naszej recenzji. Zgadzamy się, że fizjologiczne role kanałów 5-hydroksytryptaminy typu 3 pozostają niejasne. Dodając do złożoności w tym obszarze, najnowsze dane wskazują, że w zależności od czynnika wziewne środki znieczulające mogą wzmagać lub hamować działanie receptorów 3-hydroksytryptaminy typu 3A. Skutki wdychanego znieczulenia na kanały, które przewodzą prąd upływu potasu, są również fascynujące, złożone i trudne do podsumowania pokrótce. Odkrycia Patela i wsp.2 i innych nie sugerują, że różne kanały potasowe w tle mają wspólną rolę w działaniach znieczulających. Rozsądnym wnioskiem jest to, że mogą wpływać na profile efektów ubocznych różnych czynników W przeglądzie i kondensacji tabeli 2, obcinamy wpis dla kanałów glutaminianu wrażliwych na NMDA, które powinny brzmieć Przewodnictwo kationowe dla hamowania wapnia i magnezu . Wpis dla .-amino-3-hydroksy-5-metylo-4-izoksazolu Kwas propionowy i kainian powinny przeczytać Przewodnictwo kationowe dla wapnia , które jest zależne od podjednostki.3
Zwrócono nam uwagę, że struktura sewofluranu pokazana na rysunku jest błędna. Wzór na prawidłową strukturę to CH (CF3) 2-O-CH2F. Ku naszemu zawstydzeniu struktury metoksyfluranu (CH3-O-CF2-CHCl2) i enfluranu (CHF2-O-CF2-CHFCl) również są nieprawidłowe. Jeśli chodzi o podtlenek azotu, niektóre źródła sugerują, że atom tlenu jest związany z obydwoma atomami azotu w cyklicznym trójkącie, ale w rzeczywistości układ jest liniowy. Struktura jest najlepiej reprezentowana jako rezonansowa hybryda N.N + -O i N = N + = O.
Jason A. Campagna, MD, Ph.D.
Keith W. Miller, D.Phil.
Stuart A. Forman, MD, Ph.D.
Massachusetts General Hospital, Boston, MA 02114
[email protected] org
3 Referencje1. Suzuki T, Koyama H, Sugimoto M, Uchida I, Mashimo T. Różnorodne działania lotnych i gazowych środków znieczulających na klonowane przez człowieka receptory 5-hydroksytryptaminy3 ulegają ekspresji w oocytach Xenopus. Anesthesiology 2002; 96: 699-704
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Patel AJ, Honore E, Lesage F, Fink M, Romey G, Lazdunski M. Inhalational anesthetics aktywują kanały K + w tle w dwóch porach. Nat Neurosci 1999; 2: 422-426
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Kohler M, Burnashev N, Sakmann B, Seeburg PH. Determinanty przepuszczalności Ca2 + zarówno w TM1, jak i TM2 kanałów receptora kainowego o wysokim powinowactwie: różnorodność poprzez edycję RNA. Neuron 1993; 10: 491-500
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
[więcej w: kwalifikacja do przeszczepu serca, lekarz medycyny pracy bez skierowania, apteka internetowa najtańsza ]
[podobne: dentysta na nfz wrocław, czy można biegać codziennie, nfz wroclaw skierowania sanatoryjne ]