Koszty administracji służby zdrowia w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie

W 1991 r. Donoszono, że w Stanach Zjednoczonych ludzie wydali około 450 USD na głowę mieszkańca w administracji opieki zdrowotnej w 1987 r., Podczas gdy Kanadyjczycy wydali jedną trzecią tyle.1 Kolejne badania osiągnęły podobne wnioski, ale wszystkie opierały się na danych z 1991 r. Lub wcześniejszych. 3 W międzyczasie zmiany organizacyjne i technologiczne zrewolucjonizowały administrację służby zdrowia. Przewaga zarządzanej opieki i konkurencji zmusiła dostawców do przyjęcia bardziej rzeczowych rozwiązań. Fuzje między szpitalami i między organizacjami zajmującymi się utrzymaniem zdrowia (HMO) mają scentralizowane zadania back office . E-mail spowodował wyparcie zwykłej poczty, a Internet umożliwia ubezpieczycielom oferowanie weryfikacji on-line kwalifikacji kandydatów, oceny wykorzystania i zatwierdzania płatności4. Do 1999 r. Prawie dwie trzecie wniosków o ubezpieczenie zdrowotne w USA składano drogą elektroniczną, w tym 84% z Medicare Claims Krajowy system ubezpieczeń zdrowotnych Kanady również podlegał zmianom technologicznym i burzliwej debacie na temat kontroli kosztów, dostępności technologii medycznej, zamykania szpitali i odpowiedniej roli dostawców będących własnością inwestorów. Ale jego struktura organizacyjna niewiele się zmieniła. Oceniliśmy, czy przyjęcie bardziej rzeczowego podejścia, rozprzestrzenianie się HMO oraz automatyzacja fakturowania i zadań biurowych zmniejszyły koszty administracyjne w Stanach Zjednoczonych i czy administracyjna skrupulatność Kanady utrzymywała się przez lata od naszych wcześniejszych badań.
Metody
Aby oszacować koszty administracyjne, szukaliśmy danych na temat kosztów ubezpieczenia, kosztów pracodawców na zarządzanie świadczeniami oraz kosztów administracyjnych szpitali, gabinetów lekarzy, domów opieki i opieki domowej. Nasze szacunki wykorzystują dane z 1999 r., Najnowsze wyczerpujące dane. Użyliśmy parytetów siły nabywczej brutto-produktu krajowego6, aby przeliczyć dolary kanadyjskie na dolary amerykańskie, a do analizy danych wykorzystaliśmy oprogramowanie SAS.
Ubezpieczenie narzutowe
Uzyskaliśmy dane dotyczące kosztów ubezpieczenia i administracji rządowych programów z Centers for Medicare i Medicaid Services8 oraz Canadian Institute for Health Information.9
Koszty pracodawcy w zakresie zarządzania świadczeniami opieki zdrowotnej
W Stanach Zjednoczonych wykorzystaliśmy opublikowaną prognozę wydatków pracodawców na konsultantów ds. Świadczeń opieki zdrowotnej i administrację wewnętrzną w odniesieniu do świadczeń opieki zdrowotnej w 1996 r.10, 11. Wykorzystaliśmy tę liczbę do oszacowania kosztów 1999 r. Na podstawie wzrostu wydatków na opiekę zdrowotną wśród pracodawcy w sektorze prywatnym.12 Brak dostępnych porównywalnych danych dla Kanady. Założono, że wewnętrzne koszty administracyjne pracodawców plus koszty konsultantów (jako udział wydatków na opiekę zdrowotną pracodawców13) są takie same w Kanadzie, jak w Stanach Zjednoczonych.
Administracja szpitala
W przypadku Stanów Zjednoczonych obliczyliśmy administracyjny udział kosztów szpitalnych, analizując dane z raportów o kosztach w roku podatkowym 1999, które 5220 szpitali zgłosiło do Medicare do 30 września 2001 r., Korzystając z wcześniej opisanych metod.14,15 W przypadku Kanady my i współpracownicy Kanadyjski Instytut ds. Informacji Zdrowotnych przeanalizował dane dotyczące kosztów za rok podatkowy 1999 (od kwietnia 1999 r., do 31 marca 2000 r.) we wszystkich kanadyjskich szpitalach, z wyjątkiem szpitali w Quebecu (które wykorzystują oddzielny system raportowania kosztów), stosując metody podobne do tych w Kanadzie. użyliśmy do obliczenia kosztów w Stanach Zjednoczonych
[patrz też: przeglądarka skierowań, dyżury aptek stargard, nfz wielkopolska sanatoria lista oczekujących ]
[hasła pokrewne: sanatorium kolejka oczekujących który numer, sytuacja kryzysowa definicja, parasine plus ]