Koszty administracji służby zdrowia w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie ad 7

Domy opieki dały niższą liczbę (19,2 procent przychodów) niż opublikowany krajowy szacunek za 1998 rok (25,2 procent) .48 Nasze dane dotyczące kosztów administracyjnych lekarzy opierały się na samoopisach dotyczących czasu i pieniędzy. Musieliśmy oszacować czas spędzony przez innych pracowników klinicznych na pracę administracyjną oraz udział czynszu biurowego i wydatków związanych z administracją (łącznie te szacunkowe kategorie stanowią 5 procent całkowitych kosztów administracyjnych w Stanach Zjednoczonych). Raporty lekarzy i nasze szacunki wydają się zgodne z informacjami pochodzącymi z badania przeprowadzonego w czasie 45 i danymi spisu ludności dotyczącymi personelu biurowego i administracyjnego zatrudnionego w gabinetach lekarzy. Nasze szacunki kosztów pracodawców związanych z zarządzaniem świadczeniami opieki zdrowotnej opierają się na badaniu przeprowadzonym przez konsultanta ograniczonej liczby amerykańskich firm. Podlegająca błędom kategoria ta stanowi jedynie 5% kosztów administracyjnych w Stanach Zjednoczonych.
Porównania międzynarodowe są skomplikowane ze względu na różnice w zakresie usług oferowanych w szpitalach i placówkach pozaszpitalnych. Na przykład wiele amerykańskich szpitali posiada wykwalifikowane zakłady opieki pielęgniarskiej, których koszty są obciążone kosztami szpitalnymi na krajowych rachunkach zdrowotnych. Podobnie, koszty wolnostojących centrów chirurgicznych, bardziej powszechne w Stanach Zjednoczonych niż w Kanadzie, są obciążone kosztami praktyków. Mimo że różnice te powodują przesunięcie kosztów administracyjnych pomiędzy kategorie (np. Z domów opieki do szpitali), ich wpływ na krajowe wartości ogółem powinien być niewielki.
Różnice cenowe wpływają również na porównania międzynarodowe, problem ten jest częściowo rozwiązany przez wykorzystanie parytetów siły nabywczej do przeliczania dolarów kanadyjskich na dolary amerykańskie. (Stosowanie kursów wymiany zwiększyłoby różnicę między Stanami Zjednoczonymi a Kanadą o 27 procent.) Wynagrodzenia kanadyjskie są nieco niższe niż w Stanach Zjednoczonych, zniekształcając niektóre porównania (np. Wydatki per capita), ale nie inne (np. udział administracyjny w wydatkach na opiekę zdrowotną lub personel).
Nasze szacunki dotyczące dolara nie uwzględniają kosztów ogólnych w obu krajach. Wykluczają one koszty marketingowe firm farmaceutycznych, wartość czasu spędzanego przez pacjentów na papierkowej robocie i większość kosztów reklamy przez dostawców, zyski z sektora opieki zdrowotnej oraz lobbing i wkłady polityczne. Nasza analiza pomija także koszty poboru podatków na finansowanie opieki zdrowotnej i koszty administracyjne takich firm, jak apteki detaliczne i firmy świadczące usługi medyczne. Wreszcie, wyceniliśmy czas administracyjny lekarzy za pomocą ich dochodu netto, a nie brutto, godzinowego, konserwatywnie zakładając, że gdy lekarze zastąpią kliniczne czas administracyjny, ich koszty ogólne wzrastają proporcjonalnie; wykorzystanie dochodu godzinowego brutto podniosłoby nasze oszacowanie całkowitych kosztów administracyjnych w Stanach Zjednoczonych do 320,1 miliarda dolarów.
Tabela 3. Tabela 3. Liczba zarejestrowanych i pracowników wybranych największych amerykańskich ubezpieczycieli zdrowotnych i kanadyjskich planów zdrowotnych prowincji, 2001. Dane dotyczące zatrudnienia wykorzystane w naszej analizie trendów czasowych wykluczają pracowników administracyjnych w firmach konsultingowych, firmach farmaceutycznych i aptekach detalicznych, a także pracownicy ubezpieczeniowi, którzy są o wiele liczniejsi w Stanach Zjednoczonych niż w Kanadzie 49-51 (Tabela 3).
Pomimo tych nieścisłości, różnica w kosztach administracji służby zdrowia między Stanami Zjednoczonymi a Kanadą jest wyraźnie duża i rośnie Czy 294,3 miliardów dolarów rocznie dla dobrze opłacanych pieniędzy administracji amerykańskiej służby zdrowia.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez grant (036617) z Fundacji Roberta Wooda Johnsona.
Jesteśmy wdzięczni Geoffowi Ballingerowi i Gillesowi Fortinowi za nieocenioną pomoc w zabezpieczeniu i analizie danych dotyczących kosztów administracyjnych w Kanadzie oraz porównywalności kategorii kosztów w USA i Kanadzie.
Author Affiliations
Z Wydziału Medycyny, Cambridge Hospital i Harvard Medical School, Cambridge, Massachusetts (SW, DUH); oraz Kanadyjski Instytut Informacji o Zdrowiu, Ottawa, Ontario., Kanada (TC).
Prośby o przedruk do Dr. Himmelstein a w 1493 Cambridge St., Cambridge, MA 02139.
[podobne: medycyna zdrowia, kwalifikacja do przeszczepu serca, wykaz darmowych leków dla seniorów ]
[więcej w: pharmatech, olx zd wola, podwiązanie nasieniowodów ]