Koszty administracji służby zdrowia w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie ad 6

Wielu postrzega intensywne, wyrafinowane zarządzanie jako atrakcyjne rozwiązanie problemów kosztowych i jakościowych27-29; że przegląd wykorzystania, systemy informacji klinicznej i programy poprawy jakości powinny ulepszać opiekę, wydaje się oczywisty. Jednak niektórzy uważają, że administracja jest zbyteczna, zrodzona z dziwactw systemu płatności, a nie potrzeb klinicznych. Ile administracji jest optymalna. Czy wysokie wydatki administracyjne w Stanach Zjednoczonych w stosunku do tego w Kanadzie (lub w Stanach Zjednoczonych 30 lat temu) poprawiają opiekę. Żadne badania bezpośrednio nie odpowiedziały na te pytania. Chociaż dowody pośrednie są rzadkie, analizy HMO i szpitali będących własnością inwestorów – podgrupy dostawców o relatywnie wysokich kosztach administracyjnych – wykazały, że zakłady na zysk nie mają wyższej jakości opieki ani niższych kosztów niż zakłady non-profit.15, 30-38 W wymiarze międzynarodowym wydatki administracyjne wykazują niewielki związek z ogólnym wzrostem kosztów lub oczekiwaną długością życia lub innymi wskaźnikami zdrowotnymi .39
Kilka czynników powiększa koszty administracyjne USA. Prywatni ubezpieczyciele, którzy mają wysokie koszty w większości krajów – 15,8 procent w Australii, 13,2 procent w Kanadzie, 20,4 procent w Niemczech i 10,4 procent w Holandii40 – odgrywają większą rolę w Stanach Zjednoczonych niż w Kanadzie. Funkcje istotne dla prywatnego ubezpieczenia, ale nieobecne w programach publicznych, takich jak ubezpieczanie i marketing, stanowią około dwie trzecie kosztów prywatnych ubezpieczycieli.40
System z wieloma ubezpieczycielami jest również z natury bardziej kosztowny niż system jednego płatnika. Dla ubezpieczycieli oznacza to wiele powielanych zakładów przetwarzania wierzytelności i mniejsze grupy ubezpieczeniowe, które zwiększają koszty ogólne 41, 42. Fragmentacja zwiększa również koszty dla dostawców, którzy muszą zajmować się wieloma produktami ubezpieczeniowymi – co najmniej 755 w samym tylko Seattle43 – zmuszając ich do ustalenia wnioskodawców kwalifikowalność i śledzenie różnych współpłacenia, sieci rekomendacji i wymagań zatwierdzających. Kanadyjscy lekarze wysyłają praktycznie wszystkie rachunki do jednego ubezpieczyciela. Wielość ubezpieczycieli uniemożliwia również płacenie szpitalom ryczałtowego, globalnego budżetu. W ramach systemu globalnego budżetu szpitale i władze rządowe negocjują roczny budżet oparty na przeszłych budżetach, wynikach klinicznych i przewidywanych zmianach w usługach i kosztach nakładów. Szpitale otrzymują okresowe płatności ryczałtowe (np. 1/12 rocznej kwoty każdego miesiąca).
Istnienie globalnych budżetów w Kanadzie wyeliminowało większość rozliczeń i zminimalizowało rachunkowość kosztów wewnętrznych, ponieważ opłat nie trzeba przypisywać poszczególnym pacjentom i ubezpieczycielom. Jednak sama fragmentacja nie może wyjaśnić wzrostu kosztów administracyjnych w Stanach Zjednoczonych od 1969 r., Kiedy koszty przypominały koszty w Kanadzie. Wzrost ten zbiegał się z ekspansją zarządzanej opieki i konkurencją rynkową, co sprzyjało przyjmowaniu złożonych praktyk rachunkowości i audytu, które są standardem w świecie biznesu.
Kilka zastrzeżeń dotyczy naszych szacunków. Amerykańskie i kanadyjskie szpitale, domy opieki i agencje opieki domowej stosują różne kategorie rachunkowości, ale dołożyliśmy wszelkich starań, aby zapewnić ich porównywalność. Liczba szpitali w USA jest zgodna z wynikami szczegółowych badań poszczególnych szpitali. 44-47 Dane z Kalifornii wykorzystaliśmy do oszacowania kosztów administracyjnych USA
[więcej w: lek bez recepty na zatoki, dyżury aptek stargard, stomatologia estetyczna krakow ]
[więcej w: lekarz do spraw męskich, polfilin prolongatum, nfz wielkopolska sanatoria lista oczekujących ]