Epidemia opieki: wezwanie do bezpieczniejszej, lepszej i bardziej odpowiedzialnej opieki zdrowotnej

Koszty opieki zdrowotnej są poza kontrolą, jakość opieki zdrowotnej jest straszliwie niska, a zdecydowanie zbyt wiele osób jest nieubezpieczonych. Rozwiązanie, według George Halvorson i George Isham, jest zarządzane opieki. To nie jest opieka twojego ojca. Jest to nowa zarządzana opieka, w której plany zdrowotne koncentrują się bardziej na poprawie jakości opieki, a mniej na racjonalnej opiece. Halvorson i Isham pracowali wspólnie, robiąc to właśnie w HealthPartners, planie zdrowia opartym na Minnesocie. Halvorson prowadzi teraz Kaiser Permanente. Po zbadaniu zachowań dostawców usług, konsumentów i planów zdrowotnych, które doprowadziły do obecnego stanu rzeczy, autorzy opracowali siedmiopunktowy krajowy plan zwiększania wartości opieki zdrowotnej. Nic dziwnego, że plany zdrowotne mają dużą rolę. Poprawa jakości opieki i bezpieczeństwa pacjentów znajduje się na szczycie listy. Inne kwestie obejmują poprawę wydajności rynków opieki zdrowotnej, adresowanie zdrowia populacji, opracowanie wykonalnego planu dla nieubezpieczonych i wspieranie badań. Po drodze Halvorson i Isham poprawiają niektóre nieporozumienia dotyczące organizacji zajmujących się opieką zdrowotną. Nacisk autorów na wartość opieki zdrowotnej jest odświeżający. Rosnąca wartość wymaga delikatnej równowagi oszczędności i innowacji. Właściwa kombinacja tych elementów jest równaniem, które należy rozwiązać dla każdego nowego postępu w medycynie, z tym, co zyskujemy w zdrowiu, ważonym w stosunku do możliwości, jakie dajemy, aby osiągnąć te korzyści.
Poprawa wyników zdrowotnych to najciekawsza część planu Halvorsona i Ishama na rzecz zwiększenia wartości opieki zdrowotnej. Autorzy uważają, że zautomatyzowane prowadzenie rejestrów jest warunkiem wstępnym do powszechnej poprawy jakości. Zautomatyzowane zapisy medyczne umożliwiają natychmiastowe udostępnianie informacji lekarzom i zapewniają platformę do prowadzenia w czasie rzeczywistym edukacji na temat najnowszych wytycznych dotyczących leczenia, możliwych interakcji z innymi lekami i innych funkcji, które mogą poprawić jakość opieki w coraz bardziej złożonym świecie, lekarze zamieszkują. Możliwości innowacji wydają się prawie nieograniczone. Idea automatycznego przechowywania dokumentacji w połączeniu z innymi strategiami daje jasny kierunek poprawy wyników leczenia. Nie jest tak jasne, kto pokryje koszty tych ulepszeń lub jak można je wdrożyć na terenie całego kraju.
Po stronie kosztów, Halvorson i Isham zwracają się do strategii, których ekonomiści zazwyczaj używają na nieudanych rynkach: egzekwowanie przepisów antymonopolowych w celu zwiększenia konkurencyjności rynków, poprawy informacji na temat jakości i wyników opieki zdrowotnej oraz tworzenia zachęt dla pacjentów i pracodawców do kupuj dla najlepszej wartości. Ale ich twierdzenie, że generalnie kosztuje mniej dbania o prawo , co jest filarem ich planu zwiększenia wartości, wydaje się bardziej życzeniem niż faktem. Na przykład cytują artykuł prasowy jako dowód, że poradnictwo na temat otyłości zmniejszy częstość występowania cukrzycy i towarzyszących jej kosztów. Badanie opublikowane w czasopiśmie Tuomilehto i wsp. (2001; 344: 1343-50) wykazało, że interwencja oparta na poradnictwie w celu zapobiegania cukrzycy nie była ani prosta, ani tania. Lepsza opieka zdrowotna często wymaga początkowej inwestycji, a obiecane oszczędności nie zawsze się realizują.
W tej książce jest wiele rzeczy do polubienia Dostawcy opieki zdrowotnej i ci, którzy zarządzają planami zdrowotnymi znajdą wiele przykładów tego, co można zrobić, aby poprawić jakość opieki poprzez wspólną pracę. Pracodawcy i inne osoby, które kupują ubezpieczenie zdrowotne, mogą dowiedzieć się, jak uzyskać większą wartość dla swoich dolarów opieki zdrowotnej. Decydenci polityczni mogą dowiedzieć się, w jaki sposób ubezpieczyciele mogą pomóc w rozwiązaniu problemów w opiece zdrowotnej. Każdy może odgrywać rolę w planie Halvorsona i Ishama.
Robin E. Clark, Ph.D.
Dartmouth Medical School, Hanover, NH 03755-3862

[hasła pokrewne: lek bez recepty na zatoki, apteka internetowa najtańsza, lekarz do spraw męskich ]
[więcej w: sanatorium kolejka oczekujących który numer, sytuacja kryzysowa definicja, parasine plus ]