co przyspiesza spalanie tłuszczu na brzuchu ad 6

Lepsza wydajność motoryczna niemowląt dostarczanych przez cięcie cesarskie bez porodu może być spowodowana jednym lub dwoma z dwóch czynników. Najpierw planowe cięcie cesarskie przed rozpoczęciem porodu pozwala na skoordynowane dostarczenie z obecnymi odpowiednimi specjalistami, a tym samym pozwala na szybkie zamknięcie kręgosłupa w sposób terminowy i przewidywalny. Po drugie, cięcie cesarskie przed rozpoczęciem porodu wyklucza uraz nerwów z sił porodowych. Niemowlęta w grupie osób z cesarskim cięciem wstępnym miały o wiele większą szansę na niski paraliż lędźwiowy lub sakralny, lub nie, niż niemowlęta urodzone po porodzie. Niski poziom paraliżu lędźwiowego i krzyżowego pozwala na zginanie i rozciąganie bioder i kolan. Zachowanie funkcji mięśni na tych poziomach pozwala chodzić pacjentowi z minimalną pomocą mechaniczną lub żadną, jako osoba dorosła, podczas gdy pacjenci z wyższymi zmianami na ogół wymagają wózków inwalidzkich. Są to istotne różnice społeczno-ekonomiczne i psychospołeczne.
Ponieważ odkryliśmy, że funkcja motoryczna wpływa na pracę, ale nie na sprawność intelektualną, nasze wyniki są zgodne z wynikami Bensen i wsp., 6, którzy badali wydajność intelektualną i umieralność, ale nie sprawność motoryczną. Nie stwierdziliśmy różnic w śmiertelności, zachorowalności lub sprawności intelektualnej między niemowlętami z meningomią, które zostały dostarczone przed nadejściem porodu a urodzonymi po rozpoczęciu porodu.
Wyniki te zebrano prospektywnie. Ponieważ pacjenci nie zostali losowo przypisani do grup leczonych, pewne tendencje selekcji mogą występować w grupie z przed cięciem cesarskim. Ponadto diagnostyka przedporodowa mogłaby wprowadzić uprzedzenia, wybierając bardziej dotknięte płody w celu przerwania ciąży i pozwalając mniej dotkliwie dotkniętym płodom na dotarcie do porodu. Nie było jednak różnic między grupami pod względem rozmiaru uszkodzeń kręgosłupa. Anatomiczne poziomy uszkodzeń (określone przez filmy rentgenowskie) były podobne w grupach przed cięciem cesarskim i sekcjach z cesarskim cięciem, ale znacznie niższe w grupie dostarczającej waginę. Pomimo niższego średniego poziomu anatomicznego w grupie dostarczającej dopochwowo, wystąpiło dwukrotnie większe ryzyko ciężkiego porażenia w porównaniu z grupą w odcinku przed cięciem cesarskim. Ponadto na te różnice nie wpłynął wiek matki, płeć dziecka, anatomiczny poziom zmiany lub odległość od domu rodzinnego do centrum okołoporodowego. Ponieważ niemowlęta z ciężkim wodogłowiem, anomalią chromosomową i innymi anomaliami zostały wykluczone ze wszystkich trzech grup, wydaje się, że nie działało już ważne nastawienie do selekcji. Prospektywne, randomizowane badanie byłoby niezwykle trudne, jeśli nie niemożliwe, z uwagi na niewielką liczbę przypadków i trudności w losowym przydzielaniu pacjentów do grup terapeutycznych w wieloośrodkowych badaniach nowych form technologii.
Nieprawidłowości chromosomowe stwierdzono u 10 procent płodów, z rozpoznaniem przed porodem, a anomalie wielosystemowe z prawidłowym kariotypem stwierdzono w dodatkowych 15 procentach. Kolejne 15 procent miało ciężki wodogłowie. Wyniki te są zgodne z wcześniejszymi doniesieniami, 21, 22 i jesteśmy przekonani, że należy wykonywać badania kariotypowe i seryjne badania ultrasonograficzne płodu u wszystkich takich płodów, których matki rozważają kontynuację ciąży.
Tylko 2 z 12 noworodków z meningomyelocelą i ciężkim wodogłowiem przeżyło; ci dwaj mają pośrednie zmiany i są głęboko upośledzeni Nie zalecamy cięcia cesarskiego w okresie przed treningiem, aby poprawić wyniki płodu, gdy występuje ciężki wodogłowie; w niektórych przypadkach może być konieczne cięcie cesarskie, aby uniknąć ciężkiego urazu matki.
Podsumowując, w przypadku płodu z meningomiąobłonicą bez ciężkiego wodogłowia i prawidłowym kariotypem zaplanowane porody przez cesarskie cięcie przed rozpoczęciem porodu mogą prowadzić do poprawy funkcji motorycznych.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Częściowo wspierane przez fundację March of Dimes oraz przez Pana Steve a Largent a w Klinice Wczesnych Wrażeń w Szpitalu Dziecięcym i Centrum Medycznym w Seattle.
Author Affiliations
Z Oddziałów Medycyny Perinatalnej (DAL, KAH, DEH) i USG (DAN), Szwedzkiego Szpitala Medycznego i Oddziałów Pediatrii (TW, DBS) oraz Położnictwa i Ginekologii (TJB). Centrum medyczne szpitala uniwersyteckiego, oba w Seattle. Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Luthy z Departamentu Położnictwa i Ginekologii i Oddziału Medycyny Perinatalnej w Szwedzkim Szpitalnym Centrum Medycznym, 747 Summit Ave., Seattle, WA 98104.

[przypisy: olx amstaff, zmiany barwnikowe skóry, metronidazol bez recepty ]