Badania kliniczne do praktyki klinicznej – Zagubione w tłumaczeniu cd

Tu kończy się autostrada i dzieli się na kilka mniejszych alei i pasów, a także tam, gdzie pojazdy i koncepcje mogą się zagubić. W naszych wysiłkach zmierzających do systematycznego i uważnego przyjrzenia się, w jaki sposób przekładamy wyniki badań na medycynę kliniczną i zdrowie publiczne, musimy wziąć pod uwagę środowisko lub sąsiedztwo, w którym zachodzi leczenie i zapobieganie chorobom. W tym kontekście skutecznie występuje kilka poziomów aktywności, w których występuje tłumaczenie, w tym zachowania lekarzy i pacjentów. Czy tłumaczenie na tych poziomach jest pomyślne. Poniższe przykłady wydają się wątpić.
Lekarz i tłumaczenie
Zastanówmy się najpierw, w jakim stopniu zachowania lekarzy odzwierciedlają wyniki badań. W 1981 r. Wyniki badania P-Blocker Heart Attack Trial zostały przedstawione w formie ostrzeżenia klinicznego opublikowanego w Journal of the American Medical Association. W rzeczywistości, to ogłoszenie zostało sporządzone na sześć miesięcy przed pierwotnie zaplanowanym zakończeniem badania, ponieważ do tego czasu odkrycia już definitywnie ustaliły korzyści beta-blokerów dla pacjentów, którzy doszli do siebie po zawale mięśnia sercowego. Następnie inne raporty jednoznacznie potwierdziły ustalenia. Jednak w 1996 r., 15 lat po ogłoszeniu wyników testu na obecność ataku serca przeciwko .-blokerowi, beta-blokery przepisywano tylko 62,5% pacjentów, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego. [7]
Podobnie, od końca lat 80. XX wieku, w wielu badaniach wykazano korzyści z obniżenia stężenia cholesterolu u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Jednak dane z próby ogólnokrajowej pokazują, że tylko połowa do trzech czwartych pacjentów, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego, jest poddawanych badaniom przesiewowym pod kątem podwyższonego poziomu cholesterolu w surowicy, a znacznie rzadziej przepisywanych schematów obniżania cholesterolu.
Trzecim przykładem jest stosowanie aspiryny jako leku sercowo-naczyniowego. Badania wykazały, że kwas acetylosalicylowy jest wysoce skuteczny w krótkotrwałym leczeniu ostrego zawału mięśnia sercowego, jako terapia niestabilnej dławicy piersiowej oraz długotrwałej, wtórnej terapii profilaktycznej u szerokiego zakresu pacjentów z rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową9. do danych z dwóch niezależnych reprezentatywnych próbek wizyt u lekarzy pracujących w biurach w Stanach Zjednoczonych wydaje się, że już w 2000 r. aspiryna była przepisywana dla co najwyżej jednej trzeciej pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, u których nie było przeciwwskazań do jej use.10
Te trzy przykłady stosunkowo prostych, a na pewno niezbyt drogich praktyk pokazują, że mamy problem z pozyskiwaniem dostawców do stosowania wiedzy zdobytej dzięki badaniom. W tym przypadku jest to naprawdę problem, który rozwija się na końcu autostrady, a nie na poziomie, na którym powstają wyniki badań. Trzeba przyznać, że trudno jest poznać i ocenić przyczyny tej sytuacji.
Przejdźmy do przykładu bardziej złożonego leczenia: przezskórnej śródnaczyniowej angioplastyki wieńcowej, która jest interesująca, ponieważ demonstruje zarówno niedostateczne wykorzystanie, jak i możliwe nadużywanie strategii terapeutycznej. Ocena jest trudniejsza, ponieważ procedura jest wykonywana przez specjalistów, choć nie wszystkie z nich w ośrodkach akademickich lub wyższych szpitalach
[hasła pokrewne: lekarz medycyny pracy bez skierowania, stomatologia rzeszow, dyżury aptek stargard ]
[przypisy: lekomania leczenie, zmiany barwnikowe skóry, dyżury aptek stargard ]