Badania kliniczne do praktyki klinicznej – Zagubione w tłumaczeniu ad 7

Opracowywanie i publikowanie zaleceń praktycznych jest niezwykle cennym pierwszym krokiem. Równie ważne lub ważniejsze jest zapewnienie, że zalecenia te mają rzeczywisty wpływ na sposób uprawiania medycyny. Na szczęście istnieją zachęcające oznaki, że społeczeństwa zawodowe wykraczają poza zwyczajne ogłaszanie wytycznych dotyczących praktyki w kierunku bezpośredniego zaangażowania w wysiłki mające na celu sprawdzenie, czy są one wdrażane. Na przykład American Heart Association i American Stroke Association ogłosiły niedawno, że dołączyły do NCQA, aby rozpoznać doskonałość lekarzy w ambulatoryjnym leczeniu chorób układu krążenia i udaru mózgu. Program dobrowolny, który ma na celu ocenę wyników lekarzy na podstawie przyjętych wytycznych klinicznych, jest wzorowany na udanym wspólnym wysiłku zainicjowanym w 1997 roku przez NCQA i American Diabetes Association, Diabetes Physician Recognition Program. Program ten pozwala poszczególnym lekarzom i grupom medycznym przesyłać dane o wynikach za pośrednictwem Internetu w celu porównania z wartościami progowymi na zbiorze wybranych środków HEDIS, które zostały starannie zdefiniowane i przetestowane pod kątem ich związku z lepszą opieką nad osobami z cukrzycą. Lekarze i grupy uznane za spełniające lub przekraczające wartości progowe są rozpoznawane na specjalnej stronie strony internetowej American Diabetes Association, a osoby dzwoniące na bezpłatny numer stowarzyszenia są kierowane na listę uznanych lekarzy. Chociaż nie można odróżnić efektu Programu Rozpoznania Lekarza Cukrzycy od ogólnego wysiłku HEDIS, wyraźna poprawa opieki diabetologicznej zgłoszona przez NCQA była widoczna w latach 1999-2001. W ciągu tych trzech lat odsetek pacjentów z cukrzyca, u której mierzono hemoglobinę glikozylowaną, wzrosła z 75,0 do 81,4 procent; odsetek źle kontrolowanych hemoglobin glikozylowanych spadł z 44,9% do 36,9%; te, u których ustalono pełny profil lipidowy, wzrosły z 69,0 procent do 81,4 procent; te, u których uzyskano akceptowalną kontrolę lipidów, wzrosły z 44,3% do 50,9%; ci, którzy przeszli badania przesiewowe nefropatii, zwiększyli się z 36,0 procent do 46,3 procent; a ci, którzy przeszli kompleksowe badania wzroku, zwiększyli się z 45,4 procent do 52,0 procent. Te wzrosty są odzwierciedleniem postępu.
Oczywiście koncentracja na tłumaczeniu na poziomie praktyki medycznej nie może odbywać się kosztem poprawy całej autostrady translacyjnej. Jak powszechnie wiadomo, jesteśmy dziś na progu nowej ery, w której medycyna skoncentrowana na genach prawie na pewno będzie gwiazdą. Chociaż wiele badań podstawowych, takich jak immunologia, biologia komórkowa i biologia molekularna, jest wysoce produktywna, badania genomowe wyraźnie dominują w obecnych zainteresowaniach i oczekiwaniach. Od niego rodzi się nowy rodzaj medycyny: medycyna genetyczna. Oczekiwania są liczne, a już prowadzone badania wskazują na spersonalizowaną profilaktykę i leczenie określonych stanów na podstawie indywidualnych zmian genów. Co więcej, znaleziono określone polimorfizmy, które mogą pomóc przewidzieć, jak szybko postępują niektóre stany24. 27. Podniecenie jest jednak uzasadnione tylko wtedy, gdy odkrycia te są stosowane w medycynie klinicznej.
Wielu przywódców naukowych i akademickich wyraża ubolewanie z powodu naszej bezwładności (czy też jest to nasza niedoskonała wizja.) W przejściu od badań podstawowych do badań klinicznych w tej dziedzinie i rozpaczają z naszej gotowości do wypełnienia tej luki.
[przypisy: nfz wielkopolska sanatoria lista oczekujących, laboratorium mykologiczne, pharmatech ]
[więcej w: sanatorium kolejka oczekujących który numer, sytuacja kryzysowa definicja, parasine plus ]