Badania kliniczne do praktyki klinicznej – Zagubione w tłumaczeniu ad 6

Jednak ich zastosowanie w rzeczywistym świecie nie jest tym, czym powinno być, i musimy dowiedzieć się, dlaczego i wypróbować nowe podejścia, aby zmienić tę sytuację. W rzeczywistości istnieją dowody na to, że znaczną poprawę można osiągnąć po prostu poprzez zwiększenie poziomu odpowiedzialności w praktyce lekarskiej. Na przykład Krajowy Komitet ds. Zapewnienia Jakości (NCQA) dostarcza model działania za pomocą swoich Ustawień dotyczących danych i informacji dla pracodawców dotyczących planu zdrowia (HEDIS). Narzędzia te są obecnie używane w większości amerykańskich planów zdrowotnych do oceny jakości opieki i usług. Oczywiście wartość tych narzędzi zależy w dużej mierze od jakości i akceptowalności benchmarków wybranych do pomiaru wydajności. Testy NCQA oparte są na powszechnie akceptowanych wynikach badań, które są analizowane i przedstawiane jako zalecenia lub wytyczne przez odpowiednie organizacje zawodowe, takie jak American College of Cardiology i American Heart Association lub inne wiarygodne źródła, takie jak różne elementy NIH . W tym drugim przypadku instytuty same nie wydają zaleceń, ale sponsorują opartą na dowodach działalność konsensusowo-rozwojową z udziałem wielu zainteresowanych grup zawodowych.
Rycina 3. Rycina 3. Leczenie beta-blokerem po zawale mięśnia sercowego w planach opieki zarządzanej. Wśród planów zarządzania opieką przekazujących dane do Krajowego Komitetu ds. Zapewnienia Jakości, recepta beta-blokerów dla pacjentów z ostrym zawałem serca wzrastała corocznie od 1996 r. (62,6% pacjentów) do 2001 r. (92,5% pacjentów). Dane pochodzą z Narodowego Komitetu ds. Zapewnienia Jakości.7,8,23
W ciągu ostatnich kilku lat NCQA i jej członkowie zgłosili znaczącą poprawę w codziennym korzystaniu z wyników badań.23 Na przykład, tempo leczenia beta-adrenolitykami u pacjentów, którzy przebyli zawał mięśnia sercowego, wzrosło z 62,5 procent w 1996 r. Do 92,5 procent w 2001 r. (Ryc. 3). Podobnie, tempo odpowiedniej kontroli ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem wzrosło z 39,0 procent w 1999 r. Do 55,4 procent w 2001 r. – nadal nie jest dobre, ale lepsze. Wśród chorych na astmę stosowanie odpowiednich leków zwiększyło się z 57,7 procent w 1999 r. Do 65,6 procent w 2001 r.
Wydaje się całkiem prawdopodobne, że publiczna dostępność informacji na temat wykonania planów zdrowotnych w dużym stopniu przyczyniła się do sukcesu środków HEDIS. Jest jednak również prawdopodobne, że ich sukces odzwierciedla zaangażowanie odpowiednich stowarzyszeń zawodowych, aby współpracowały w celu osiągnięcia konsensusu w sprawie wytycznych stanowiących podstawę tych środków. Dzięki ich wysiłkom praktykujący rzadziej stają przed koniecznością wyboru lub pogodzenia potencjalnie sprzecznych zaleceń. Nie oznacza to przeoczenia ani podważenia roli niezależnego osądu; zalecenia są przecież zaleceniami, chociaż często nazywa się je wytycznymi . Sztuka medycyny zawsze będzie kluczowa dla odpowiedzialnej praktyki.
Uważam jednak, że organizacje zawodowe muszą również odgrywać większą rolę, jeśli nie wiodącą, w naszych zbiorowych wysiłkach zmierzających do osiągnięcia pełni publicznych korzyści zdrowotnych wynikających z badań poprzez minimalizację tego, co ginie w tłumaczeniu
[hasła pokrewne: zmiany barwnikowe skóry, kwalifikacja do przeszczepu serca, pharmatech ]
[patrz też: pharmatech, olx zd wola, podwiązanie nasieniowodów ]