Badania kliniczne do praktyki klinicznej – Zagubione w tłumaczeniu ad 5

Badanie z 1996 roku wykazało, że 47 procent pacjentów nie przyjmowało leków przeciwnadciśnieniowych zgodnie z zaleceniami.18 Badanie z 1998 roku na grupie 21 723 pacjentów wykazało, że od 29 do 56 procent z nich, w zależności od klasy leku, przerwało leczenie przeciwnadciśnieniowe. po 12 miesiącach i że tylko od 6 do 9 procent zmieniło się na inną klasę leków.19 Interwencje lekarzy w celu utrzymania pacjentów w drodze
Ryc. 2. Ryc. 2. Kontrola wysokiego ciśnienia krwi w leczeniu przeciwnadciśnieniowym i obniżającym stężenie lipidów w celu zapobiegania próbom ataku serca (ALLHAT). Przedstawione wartości przedstawiają dane ALLHAT z 42 418 pacjentów w 623 ośrodkach opieki zdrowotnej. ALLHAT wykazał, że tempo kontroli ciśnienia krwi (tj. Ciśnienie krwi <140/90 mm Hg) wzrastało wraz z czasem uczestniczenia w badaniu. Adaptacja z Cushman i wsp.20
Kusi, by rozpaczać z rozpaczą, gdy pacjenci nie wykonują rozkazów lekarzy – niebo, jak mówią, pomaga tym, którzy sobie pomagają – ale pracownicy służby zdrowia mogą z pewnością zrobić wiele, by naprawić tę sytuację, jeśli pracują nad nią. Rzeczywiście, choć to prawda, że jest to okoliczność szczególna, jedno z badań wykazało, że przy bardzo dokładnym monitorowaniu i odpowiednim dostosowaniu schematu leczenia, lekarze praktykujący w społecznościach, a nie w ośrodkach akademickich, byli w stanie zwiększyć tempo kontroli ciśnienia krwi w kohorcie ponad 42 000 pacjentów z 27% do 66% (ryc. 2) .20 Jeśli z obserwacji dotyczących leczenia nadciśnienia wynika wniosek, to zastosowanie znanych precedensów lub zwykłe stosowanie dobrych praktyk może spowodować ogromną różnicę zdyscyplinowanie pacjenta. Prawdą jest, że wyzwania związane z modyfikowaniem zachowania pacjentów są ogromne i wykraczają daleko poza przekonanie ich do przyjmowania tabletek. Ale trudności nie stanowią dyspensy. Jako lekarze musimy jeszcze spróbować.
Rozważmy na przykład otyłość – współczesną epidemię, która grozi cofnięciem dziesięcioleci postępu w walce z chorobą niedokrwienną serca. Rozległe badania nad zdrowiem publicznym doprowadziły do podjęcia bardzo prostych środków w celu rozwiązania tego problemu, a wyniki tych badań zostały szeroko nagłośnione przez ponad dekadę. Co jednak zaskakujące, w 1999 r. Jedno z badań wykazało, że tylko 42 procent z 12 835 otyłych dorosłych zostało poinformowanych przez lekarza o utracie wagi.21 Podobnie, wartość regularnych ćwiczeń była przedmiotem znacznych badań. Korzyści zdrowotne wynikające z regularnych ćwiczeń dla większości osób zostały udokumentowane, podobnie jak wyniszczające skutki bycia siedzącym. Jednak badanie 9299 osób, opublikowane również w 1999 r., Wykazało, że tylko 34 procent zostało poinformowanych o ćwiczeniach podczas regularnej wizyty u swojego lekarza.
Zamykanie pętli
Wszystkie wspólne przykłady powinny być jasne. Praktyki nie wymagają już badań w celu wykazania skuteczności i skuteczności; Praktycznie rzecz biorąc, wszystko, co musi być znane, jest już znane. Co więcej, tłumaczenie tych wyników badań na działania, które można wykorzystać w praktyce, jest bardzo proste. Ponadto, ponieważ działania nie są zbyt drogie, koszt nie jest przeszkodą, a w rzeczywistości efektywność kosztowa może zostać zwiększona jako kolejny powód szerszego zastosowania
[hasła pokrewne: kwalifikacja do przeszczepu serca, minerały z morza martwego, lekomania leczenie ]
[więcej w: lekarz do spraw męskich, polfilin prolongatum, nfz wielkopolska sanatoria lista oczekujących ]