Anafilaksja od ugryzienia kleszcza

Kleszcze często powodują choroby ludzi poprzez przenoszenie czynników zakaźnych (pierwotniaków, riketsji, bakterii i wirusów) lub uwalnianie toksyn podczas karmienia, które są odpowiedzialne za reakcje od lokalnego podrażnienia do paraliżu.1 Jednak nadwrażliwość typu I (zależna od IgE) nigdy nie była sugeruje się, z wyjątkiem Australii, gdzie kleszcz porażeniowy Ixodes holocyclus był odpowiedzialny za objawy, począwszy od pokrzywki, po wstrząs anafilaktyczny u osób uczulonych.2 Podajemy tutaj przypadek pacjenta w Stanach Zjednoczonych z ciężką reakcją alergiczną na ukąszenia kleszcza.
73-letni mężczyzna został przebadany na historię nawracającej anafilaksji związanej z ugryzieniem kleszczy, która miała miejsce w pobliżu jego domu w pobliżu Santa Cruz w Kalifornii. Był zapalonym ogrodnikiem i długoletnim rezydentem wybrzeża Kalifornii, a od dzieciństwa ukąsany był przez kleszcze dwa lub trzy razy w roku. Wcześniejsze reakcje obejmowały tylko miejscowy rumień i stwardnienie, które zniknęły w ciągu jednego lub dwóch dni po usunięciu kleszcza. Jednak jego ostatnie dwa ukąszenia przed oceną były związane z uogólnioną pokrzywką, obrzękiem naczynioruchowym języka i krtani oraz niedociśnieniem w ciągu kilku minut od usunięcia kleszcza. W obu przypadkach reagował na epinefrynę, leki przeciwhistaminowe i kortykosteroidy.
Figura 1. Figura 1. Elektroforeza w żelu poliakryloamidowym z dodecylem i poliakryloamidem oraz analiza immunoblotów ekstraktu z kleszczy i przeciwciał IgE i IgG do antygenu kleszczowego w surowicy chorej i kontrolnej. Standardy masy cząsteczkowej przedstawiono na ścieżce 1; ekstrakt kleszczy w całym ciele pokazano na ścieżce 8. Immunobloty opracowano z kontrolą i surowicą pacjenta, a następnie koniugatem anty-IgE w ścieżkach odpowiednio 6 i 7 i tylko rozcieńczalnikiem (bez surowicy) na ścieżce 5. Alergeny 35, 38 , 51107 i> 110 kD zostało rozpoznanych przez surowicę pacjenta (strzałki), przy czym najważniejszy okazał się alergen 107 kd. Immunobloty opracowano z kontrolą i surowicą pacjenta, a następnie koniugatem anty-IgG w ścieżkach 3 i 4, odpowiednio, i rozcieńczalnikiem tylko w ścieżce 2. Antygeny wiążące IgG były obserwowane w surowicy od pacjenta w 23, 28, 34 i 40 kd.
Kleszcze zostały zidentyfikowane jako I. pacificus, szczypiący ludzki kleszcz rozmieszczony w zachodniej części Ameryki Północnej oraz nosiciel krętka choroby z Lyme i riketsji. 3, 4 Wykorzystanie testu immunoenzymatycznego (ELISA) z wynikami wyrażonymi jako net absorbancja przy 492 nm, stwierdziliśmy znacznie podwyższone poziomy przeciwciał IgE (np. 0,404 vs. 0,067) i IgG (np. 2,28 vs. 0) przeciwko ekstraktowi I. pacificusa z całego ciała u pacjenta w porównaniu z 12 kontrolami . W badaniach hamowania ELISA wykazano, że przeciwciała te są specyficzne dla ekstraktu kleszczowego. Leukocyty krwi pacjenta uwalniały histaminę (> 20 procent całkowitej) w sposób zależny od dawki, swoisty dla antygenu w prowokacji in vitro z .40 ng ekstraktu kleszczowego na mililitr, podczas gdy leukocyty kontrolne nie uwolniły histaminy po stymulacji przy stężeniach do 4 .g na mililitr. Ekstrakty z białek kleszczowych rozdzielono za pomocą elektroforezy w żelu poliakryloamidowym z dodecylosiarczanem sodu – 15%; Analiza immunoblot ujawniła kilka pasm rozpoznanych przez IgE i IgG od pacjenta, ale nie kontrolnych (ryc 1). Kilka alergenów może być dzielonych przez ten gatunek i I. hotocyclus, 5 ale alergen 107-kd wydaje się być unikalny dla I. pacificus.
Nasze wyniki wskazują, że kleszcze mogą wywoływać silne reakcje immunologiczne u podatnych gospodarzy i że mogą one być odpowiedzialne za zagrażające życiu reakcje alergiczne oprócz przenoszenia choroby zakaźnej.
John E. Van Wye, MD
Yao-Pi Hsu, MS
Abba I. Terr, MD
Richard B. Moss, MD
Stanford University, Stanford, CA 94305
Robert S. Lane, Ph.D.
University of California, Berkeley, CA 94720
5 Referencje1. Kamień BF. Paraliż kleszczowy, w szczególności z udziałem Ixodes holocyclus i innych gatunków Ixodes. W: Harris KF, wyd. Postępy w badaniach nad wektorami chorób. Vol. 5. New York: Springer-Verlag, 1988: 61-85.
Google Scholar
2. Gauci M, Loh RK, Stone BF, Thong YH. . Reakcje alergiczne na kleszcza porażenia australijskiego, Ixodes holocyclus: ocena diagnostyczna za pomocą testu skórnego i radioimmunologicznego. Clin Exp Allergy 1989; 19: 279-83.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Burgdorfer W, Lane RS, Barbour AG, Gresbrink RA, Anderson JR. . Zachodni czarnoskóry tykot, Ixodes pacificus: wektor Borrelia burgdorferi. Am J Trop Med Hyg 1985; 34: 925-30.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Hughes LE, Clifford CM, Gresbrink R, Thomas LA, Keirans JE. . Izolacja z rikwą łaciastej grupy gorączki z Wybrzeża Pacyfiku, Ixodes pacificus, w stanie Oregon. Am J Trop Med Hyg 1976; 25: 513-6.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Gauci M, Stone BF, Thong YG. . Technika immunoblot do identyfikacji alergenów kleszcza australijskiego Ixodes holocyclus. J Immunol Methods 1990; 126: 51-5.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(10)
[hasła pokrewne: czy można biegać codziennie, apteka internetowa najtańsza, metronidazol bez recepty ]